成效 - 2019年较2010年最终消费率累计提升7.2个百分点至56.5%[9] - 2024年末基本养老保险和医疗保险分别参保10.66和13.26亿人，基本养老保险参保率达95%，提前实现“十四五”规划目标[9] - 2023年退休企业职工月人均养老金较2010年增长1.4倍，农村与城镇非工薪老年人月均养老金增长2.7倍，卫生费用中现金支出比例从2010年的35.3%降至2023年的27.3%[26] 问题 - 职工社保保障水平高于居民社保，2023年退休企业职工月均养老金较居民高2872元，城镇职工年人均医药费用较居民高3325元[18] - 职工社保未完全覆盖城镇就业人员，2024年末养老和医疗保险参保人数占城镇就业人员的80.6%和57.6%，分别少0.9和2亿人，且存在断缴现象[44] - 灵活就业人员不强制参加职工社保，2024年规模突破2.65亿，参保率较低[53] - 社保缴费负担制约职工参保积极性，现行最低缴费基数高于部分人群实际收入，且增速快于中低收入人群平均收入[57] 解决之道 - 缓解缴费负担，提升职工社保覆盖率，如调整缴费基数下限，阶段性费用减免或小幅降低社保费率[7][85] - 增加财政补贴，提升居民社保保障水平，加大对城乡居民养老保险补贴力度，减缓居民医保个人缴费上涨速度[7] 风险提示 - 社保体系改革进展不及预期，受财政赤字压力、地方政府债务化解压力等因素影响[107] - 国际经贸冲突升级、房地产市场恢复不及预期影响社保体系改革效果[107]