文章核心观点 Truveta研究与宾夕法尼亚大学的Ezekiel Emanuel合作开展的研究发表于JAMA Network Open，分析超重或肥胖成年人使用GLP - 1受体激动剂（GLP - 1 RA）疗法的情况，揭示停药和重新用药率及收入、不良事件和体重变化的影响，强调解决成本、保险覆盖和公平政策等障碍以确保药物可及性的重要性 [1][2][3] 研究背景 - GLP - 1 RA药物如司美格鲁肽和替尔泊肽在治疗2型糖尿病和肥胖症方面广受欢迎 [2] - 美国肥胖和糖尿病流行，获取GLP - 1药物是公共卫生优先事项 [3] 研究方法 - 利用Truveta Data，纳入2018年1月1日至2023年12月31日开始治疗、基线体重指数（BMI）为27或更高的125,474名成年人 [4] - 对患者随访长达两年评估停药情况，再额外两年监测重新用药情况 [4] - 根据治疗开始时是否患有2型糖尿病（T2D）分组，76,524人（61%）患有T2D [4] - 利用Truveta Data中的临床笔记探索部分患者停药的潜在原因 [6] 研究结果 停药情况 - 无T2D患者一年内停药率（64.8%）显著高于有T2D患者（46.5%） [7] - 体重减轻越多，停药可能性越低，体重较基线降低1%，停药可能性约降低3% [7] - 有T2D患者中，收入越高停药可能性越低，收入30,001 - 50,000美元、50,001 - 80,000美元和超过80,000美元的患者，相比收入低于30,000美元的患者，停药可能性分别低12%、20%和28% [7] - 中度或重度胃肠道副作用与停药可能性增加密切相关 [7] 重新用药情况 - 停药且有停药后体重数据的患者中，无T2D患者一年重新用药率（36.3%）低于有T2D患者（47.3%） [7] - 停药后体重增加与重新用药可能性增加相关，停药后体重增加1%，重新用药可能性约增加2.5% [7] 研究意义 - 了解体重变化、副作用和收入与治疗停药和重新用药的关系，可为临床和政策策略提供信息，确保有需要的患者公平获取GLP - 1 RA药物 [8] - 有助于根据患者独特健康需求和情况个性化治疗，识别障碍并使治疗计划与患者目标和生活方式相匹配 [8] Truveta介绍 - Truveta是美国医疗系统集合体，使命是以数据拯救生命，提供最完整、及时和干净的监管级电子健康记录（EHR）数据用于科学严谨研究 [10] - 其成员包括Providence、Advocate Health等众多医疗系统 [11] - 领导Truveta基因组计划，创建世界上最大、最多样化的基因组数据库 [10] - 受公共卫生、生命科学、医疗保健和学术组织信任，可加速新疗法发现和应用、改善临床试验和提高患者护理水平 [10] - Truveta Data来自超1.2亿患者，代表800多家医院和20,000多家诊所的住院和门诊护理，每日更新 [8] - 研究使用Truveta Studio进行科学严谨、快速且合规的分析 [8]