文章核心观点 钱学明提出并推动医疗卫生县乡一体化改革，其建议为国家“县域医共体”建设提供实践参考，改革逐步在多地落地并进入新阶段，体现全过程人民民主的制度优势 [3][4][7] 改革起源 - 2013年钱学明基层调研发现偏远乡镇卫生院缺医少药，基层医疗体系未真正“一体”存在利益冲突 [3] - 2014年全国两会钱学明提交《关于发挥乡镇卫生院作用关键在于留住医生的提案》 [3] 上林县改革实践 - 上林县启动医疗卫生县乡一体化改革，实行“三不变”“三统一”原则 [3] - 改革一年成效初显，县乡医疗人才“上下流动”，乡镇卫生院引进26位人才 [3] 改革推广与发展 - 2015年全国两会钱学明将改革经验写入提案获国家卫计委认同 [3] - 2016 - 2017年钱学明将改革经验和新建议写成提案提交全国两会，为国家出台“县域医共体”建设文件提供实践参考 [4] - 2019年全国政协十三届二次会议钱学明提及县域医共体改革引中央领导关切 [4] - 2019年国家卫生健康委在800多个县（市、区）开展紧密型县域医共体建设试点 [5] - 2020年起中央一号文件连续6年明确提出推进紧密型“县域医共体”建设 [5] 持续建言与新阶段 - 2022年至今钱学明针对部分地区“县域医共体”改革问题在全国政协协商平台反映并提建议 [6] - 2023年12月《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》发布，改革进入新阶段 [7] 改革成效案例 - 2月9日广西上林县急性心梗患者老陈获高效协同救治脱离生命危险，体现医改成效 [1][2]