核心观点 - 美国耳鼻喉科医师协会(AAO-HNS)调查显示，超过80%的耳鼻喉科医生(ENTs)警告，CMS拟议的Medicare支付削减将减少老年人获得专科护理的机会，可能导致等待时间延长、护理延迟和Medicare患者数量减少[1] 调查背景与数据 - 调查于2026年7月28日至8月13日在线进行，共收到1,406份来自AAO-HNS成员的回复[9] - AAO-HNS及其基金会代表约13,000名治疗耳鼻喉及相关头颈部结构的医师和其他专业人员[9] 拟议政策内容 - CMS在2027年Medicare医师费用表中提议，当医生在同一就诊中提供单独的医疗评估和手术时(使用Modifier -25)，将支付较高成本的服务全额，而将另一项服务的支付削减50%[5][7] - CMS表示该提案旨在解决可能的重复支付问题，但承认当前支付系统已考虑重叠工作，且未提供证据显示剩余工作存在50%重叠[7][8] - 该提案开放公众评论至9月14日，若最终确定，将于2027年1月1日生效[8] 对患者的影响 - 超过84%的受访医生表示提案可能导致更长的预约等待时间、更少的转诊选择以及更难获得及时的专科咨询[3][7] - 超过82%的受访医生认为可能以影响患者生活质量的方式延迟护理[7] - 近82%的受访医生预计某些诊室手术的可及性将下降[7] - 超过81%的受访医生预期对交通或行动不便的患者造成更大不便[7] - 超过56%的受访医生预见患者自付费用将增加[7] - 患者可能无法在同一次就诊中完成评估和手术，例如头颈癌疑似患者需额外返回，增加延误、旅行、成本和焦虑[6] 对医生执业的影响 - 67%的受访医生表示将不得不减少接诊Medicare患者，14%表示将完全停止接受Medicare[2] - 50%的受访医生表示将花费更多时间在文档和行政工作上[11] - 50%的受访医生表示将推迟技术、设备和培训投资[11] - 30%的受访医生表示需要裁员[11] - 18%的受访医生表示需要雇佣额外的编码或计费人员[11] - 医生可能采取的措施包括：接收更多商业保险患者、减少Medicare患者、减少服务或人员、加入大型医疗系统或关闭诊所[5] - 农村和服务不足社区的诊所影响可能尤为严重，因其吸收进一步Medicare削减的灵活性较低[5] 行业组织立场 - AAO-HNS首席执行官Rahul K. Shah博士表示，多年不足的Medicare支付已使维持员工、投资护理和保持患者可及性变得困难，CMS提议为医生完全执行的医疗必要工作支付一半费用，数学计算将不再成立[4] - AAO-HNS主席Eugene Brown III博士指出，同一天进行的护理不会因为与手术同日进行而变得不重要，支付一半费用低估了医生为老年人所做的实际工作[8] - AAO-HNS与近20个全国性医师和患者组织组成的Same Day Care Coalition敦促CMS不要最终确定50%支付削减提案，并要求在做出改变前全面评估对患者可及性、及时治疗和医生执业可持续性的影响[8]