行业背景 - 索马里面临四大主要冲击：冲突、干旱、洪水和疾病爆发 这些冲击导致高死亡率和发病率 并引发人口流离失所 [3] - 索马里的人道主义危机源于超过30年的武装冲突 严重削弱了其卫生系统 尽管近期在稳定方面取得进展 但非国家武装团体的影响和分散的卫生系统仍然带来挑战 儿童免疫接种率极低 卫生人力稀缺 普遍卫生服务有限 导致健康状况不佳 尤其是五岁以下儿童 索马里还拥有世界上最高的孕产妇死亡率之一 [4] - 2023年和2024年 索马里经历了严重的气候冲击 包括干旱和洪水 这些冲击破坏了粮食生产 加剧了粮食不安全 并导致广泛的严重急性营养不良 这些复合危机凸显了在全国范围内立即和持续进行卫生干预的迫切需要 索马里还容易爆发传染病 包括霍乱、麻疹和白喉 这些疾病在干旱和洪水期间影响加剧 霍乱在多年未受影响的地区再次出现 并在其他地区成为地方病 登革热和疟疾等媒介传播疾病也因洪水蔓延到新的地区 2024年 近400万人流离失所 生活条件远低于可接受标准 [5] - 2025年的前景令人担忧 预计拉尼娜天气模式将导致索马里大片地区干旱 这可能导致进一步流离失所 粮食安全恶化 严重急性营养不良率上升 以及传染病增加 安全局势预计将保持高度不稳定 非国家武装团体的袭击和部族间冲突可能增加 这与非洲联盟驻索马里过渡特派团（ATMIS）的撤出和过渡有关 [6] 世界卫生组织（WHO）的战略目标 - WHO致力于索马里人民的福祉 在气候冲击和卫生紧急情况等不断升级的挑战中 加强卫生系统 确保挽救生命的护理 并建立对未来危机的抵御能力 [9] - WHO的战略目标包括：加强跨部门协调与合作 提供挽救生命的卫生干预措施 增强卫生系统的韧性 [11] - WHO将继续支持联邦成员州卫生部提高其协调和应对能力 在发生严重事件时 WHO的事件管理团队（IMT）将在国家和次国家层面部署 与地区和州级卫生当局协调 确保干预措施与国家战略和系统加强努力保持一致 [12] - WHO将继续支持各部委维持基本公共卫生职能的能力 包括协作监测、协调、社区保护、实验室分析、获得更安全的护理以及在发生重大卫生紧急情况时获得医疗对策 WHO还将继续加强索马里的关键创伤护理服务 包括通过能力建设为第一响应者提供支持 [13] - 在基本卫生服务提供存在缺口的情况下 WHO将与卫生部和联邦及州级合作伙伴合作 确保向脆弱和边缘化人群提供基本卫生服务 这包括在卫生设施和社区层面培训卫生工作者 并在必要时采购和分发机构间紧急卫生包和药品 特别是应对疾病爆发和严重急性营养不良的影响 [14] WHO在索马里的运营情况 - WHO索马里在所有成员州拥有超过200名工作人员 主要办公室位于摩加迪沙 并在加罗韦（邦特兰州）、哈尔格萨（索马里兰）和拜多阿（西南州）设有次办公室 此外 WHO在内罗毕设有联络处 并通过卫星办公室在朱巴兰、希尔谢贝利和加尔穆杜格保持存在 为支持免疫接种活动和其他关键实地工作 WHO索马里部署了地区和区域脊髓灰质炎工作人员 作为实地地点和摩加迪沙之间的重要纽带 WHO还管理着摩加迪沙、加罗韦和哈尔格萨的三个仓库 战略性地储备了基本和紧急医疗物资 以便在紧急情况下快速分发到地区和社区 [15] - WHO在索马里与联邦和州级卫生部密切合作 并作为卫生集群负责人协调合作伙伴 以满足索马里人口的卫生需求 支持政府加强卫生系统 应对卫生紧急情况 并改善全国卫生成果 WHO协调了约50个活跃合作伙伴 截至2024年8月 包括18个国际非政府组织（NGO）、28个国家NGO和4个联合国机构 WHO在卫生部门的本地化协调作用确保服务有效提供 避免重复 并解决受影响和脆弱人群的医疗保健关键缺口 [16] 2025年关键活动 - WHO索马里计划在2025年通过灵活和基于需求的行动 增强其卫生紧急情况应对能力 具体活动包括：与卫生部和集群合作伙伴密切协调 提供操作支持 并进行彻底的公共卫生情况分析 以应对疫情、严重急性营养不良和其他公共卫生事件 数据分析和共享将是WHO战略的关键组成部分 以支持决策和改善结果 [20] - 进行更新的风险分析 以确定优先领域和脆弱性 加强监测系统 建立强大的早期检测机制 以应对公共卫生威胁 增强实验室能力 以支持及时诊断和应对 在关键地区为卫生工作者提供全面的病例管理培训 与卫生集群合作伙伴合作 预先部署关键医疗物资 以确保在紧急情况下快速部署 [20] - 与卫生部和卫生集群合作伙伴密切协调 以简化应对工作 并进行详细的公共卫生情况分析 以应对疫情、严重急性营养不良和其他紧急情况 进行数据收集、分析和信息共享 以支持决策和优化应对策略 提供操作支持 以控制疫情 包括监测和应对协调 准备和应对大规模伤亡和创伤相关伤害 通过提供关键护理材料和培训紧急医疗人员 [20] - 实施有针对性的干预措施 以防止性剥削、虐待和骚扰（PSEAH） 这些努力包括针对社区、合作伙伴和政府利益相关者的意识和敏感化举措 以及定期评估以识别风险和缺口 此外 WHO将支持制定和实施机构间常设委员会（IASC）PSEAH网络行动计划 加强其在卫生紧急情况下保护所有人权利和尊严的承诺 [20] 2024年成就 - WHO与反饥饿行动组织合作 在索马里受干旱影响的地区提供挽救生命的卫生和营养服务 卫生工作者和社区工作人员在拜多阿加紧支持受洪水影响的家庭 向受西南索马里毁灭性洪水影响的人们提供关键医疗保健和援助 [21] - 在卡赫达地区 Garasbaley健康中心 一名母亲带着她8个月大的儿子进行最后的随访 经过医生的诊断和治疗 他的肺炎和营养不良状况显著改善 尽管生活在Sodonka营地 面临诸多挑战 但通过WHO和反饥饿行动组织的合作 避免了服务重复 并支持了社区和设施护理之间的顺利转诊 [22][23][24] - 该项目支持专门的疾病监测团队和社区卫生工作者 并改善了Garasbaley健康中心及其他设施的可用服务 结果 年轻的穆罕默德接受了必要的医疗护理 包括阿莫西林、扑热息痛、维生素A和即用治疗食品 他的健康状况和福祉得到了改善 [25] - 该项目覆盖了巴纳迪尔、拜和下谢贝利地区近15000名受干旱影响的人 提供了基本卫生和营养服务 包括门诊咨询、安全分娩服务、疫苗接种、产前和产后护理、营养支持以及心理和社会支持 [26] 2025年资金需求 - 索马里人道主义紧急情况的资金需求总额为3807万美元 包括协作监测、监测、病例调查和接触者追踪、诊断和测试、社区保护、风险沟通和社区参与、旅行、贸易和入境点、社区感染预防和控制、安全和可扩展的护理、卫生设施感染预防和控制、病例管理和治疗、基本卫生系统和服务、获得对策、操作支持和后勤、研究、创新和证据、紧急领导、领导、协调、PSEAH和监测 [29]