"三医"协同稳健推进，医疗医保良性互动。青海以系统改革破解深层次问题，稳步推进医疗服务价格调 整，累计执行价格项目8163项，医疗服务收入占比提升至36.64%，超过全国平均水平。医保支付方式 改革深入推进，建立激励约束机制，引导医疗机构回归公益定位、提升服务内涵。通过建立医保预付金 制度，有效缓解公立医院资金压力。改革促使全省医疗次均费用和平均住院床日较2021年显著下降，实 现了医疗机构管理水平和基金使用绩效的双提升。 便民服务智能精细，群众办事省心便捷。以"高效办成一件事"为目标，青海"智慧医保"建设提速。医保 码激活使用率在全国率先实现全覆盖，"刷脸"结算基本覆盖定点医药机构。政务服务事项线上可办率超 95%，同时依托基层组织和银行网点等，实现医保服务站点乡镇、村社全覆盖，并探索建立流动服务 队，将服务延伸到群众"门口"。异地就医直接结算拓宽至全国所有定点医药机构，"一站式"结算、跨省 协同（如与川、甘、藏等地对接）让群众切实感受到"看病不用带卡、报销不用跑腿"的便利。 待遇保障持续夯实，群众获得感实实在在。全省基本医保参保扩面成效显著，2025年参保任务完成率达 100.69%，连续三年超额完成国家 ...

市场整体表现 - 午盘主要股指涨跌不一，沪指上涨0.17%，深成指上涨0.83%，创业板指上涨1.21% [1] - 市场呈现普跌格局，两市合计超3700只个股下跌 [1] - 市场交投活跃，两市合计成交额达1.02万亿元 [1] 行业与板块表现 - 海南板块大幅调整，午盘下跌3.62%，京粮控股、海南瑞泽等多股跌停 [3] - 电子化学品、军工、电网设备等板块跟随调整 [3] - 锂矿概念走强，金圆股份4天2板，盛新锂能涨停 [3] - 电解液概念震荡反弹，天际股份涨停 [3] - 算力硬件概念表现活跃，环旭电子涨停，光模块三巨头集体上涨 [3] - 零售、乳业概念探底回升，庄园牧场直线涨停，利群股份2连板 [3] 个股动态 - 高位股大面积退潮，博纳影业、太阳电缆、中源家居等多股触及跌停 [3] 重要消息与数据 - 12月核聚变行业迎来密集中标潮，核聚变投招标进程加速推进 [3] - 国家医保局表示，2026年将深入推进智慧医保，引导医疗机构、医药企业、科研机构等广泛参与推动医保领域人工智能发展 [3] - 广期所碳酸锂主力合约盘中涨超6%，突破106000元/吨，价格创2年多新高 [3]

行业事件概览 - 2025全国智慧医保大赛于12月在上海落幕，自8月启动以来共吸引802支队伍参与 [1] - 大赛设置创新药物研发、上市后真实世界研究、药械综合价值评价、医疗健康、金融保险和平台经济等11个参赛领域 [1] - 大赛旨在推动医保数据赋能千行百业，经过多轮评审，最终178支队伍分获一、二、三等奖 [1]

公司动态与荣誉 - 德生科技与广州医保联合打造的“就医无感支付”项目荣获2025全国智慧医保大赛全国总决赛一等奖 [1] - 该项目从全国802个参赛项目中脱颖而出 [1] 项目核心模式与特点 - 项目围绕群众就医缴费流程繁琐等痛点，创新构建“四端一体”支付平台 [1] - 平台融合医保、银联、医疗机构与银行等多方资源，实现医保结算、支付服务与医疗流程的深度整合 [1] - 项目实现“医保秒报销、个人免排队、零操作”的高效就医体验 [1] 项目影响与行业意义 - 项目覆盖多类就诊人群和医疗场景，助力医疗机构向服务型模式升级 [1] - 项目推动形成数据互通、资源共享、高效运行的新型就医支付生态 [1]

大赛概况与成果 - 2025全国智慧医保大赛颁奖典礼于张江科学会堂举办 由国家医保局和上海市政府联合主办 旨在激发新一代信息技术在医保改革中的创新活力 推进医药行业创新发展 保障人民群众健康 [1] - 大赛首次整合跨领域、跨地域的大规模高质量脱敏数据 数据规模和数据多样性均创国内新高 [1] - 大赛设置创新药物研发、上市后真实世界研究、药械综合价值评价等11个参赛领域 推动医保数据赋能千行百业 [1] - 大赛自2025年8月启动 共吸引全国802支队伍参与 经专家评审 178个决赛获奖项目脱颖而出 [1] - 上海市共有37个项目获奖 其中10个项目获得一等奖 获奖总数和一等奖数量均位列全国第一 [1] 重要事件与生态合作 - 上海市委副书记、市长龚正与国家医保局党组书记、局长章轲共同为即将在沪建成的医保赋能创新发展清分结算中心揭牌 [1] - 现场颁发了2025全国智慧医保大赛一、二、三等奖 [1] - 上海银行、中国信通院上海工创中心、张江集团、中电信量子信息科技集团等行业生态单位与获奖团队签订意向合作协议 [1] 政策支持与发展方向 - 上海市委、市政府高度重视医保工作 支持医保部门探索医保数据有序开发利用 推动赋能千行百业 [2] - 上海持续强化智慧医保赋能 积极培育医保公共数据应用新场景 推动便民服务质效提升 出台医保商保衔接措施 助力医药产业创新发展 [2] - 上海将为大赛优秀项目提供转化和验证服务 支持大赛成果在全国开花结果 共享创新发展机遇 助力医保事业取得新的更大发展 [2]

医保体系发展规划 - 河南省医保系统将聚焦“两高四着力”，锚定“1+2+4+N”目标任务体系，精心编制医保领域“十五五”规划 [2] - 将持续深化医保支付、医药价格等关键领域改革，不断提升医保管理服务水平 [2] - 将加强医保基金的预算和运行管理，健全基金监管体系，以零容忍态度严厉打击骗保、套保、挪用医保资金等违法行为 [3] 智慧医保建设 - 将发挥全省医保信息平台作用，推进“人工智能+”在医保领域的深度应用，不断拓展智能经办场景 [3] - 将优化智能问答、智能搜索和智能导办等服务，全面提升医保服务的专业化、便捷化和智能化水平 [3] 医保配套机制与协同发展 - 将全面建立涵盖筹资、待遇、支付、价格、监管等环节的政策服务机制，加强医保法治建设，完善地方性法规政策 [4] - 将积极融入健康河南建设大局，推动新版医保药品目录落地，推进医保基金与医药企业直接结算，持续开展药品和医用耗材集中带量采购 [4] - 将支持中医药传承创新，增强医保对医药服务的激励引导作用，推动医药产业高质量发展 [4] 教育基础设施投入 - “十四五”期间累计投入资金150多亿元改善义务教育学校基础设施，新增公办幼儿园学位37万个 [5] - 改善7000多所义务教育学校办学条件，为“县中”扩建校舍372万平方米，有效提升基本办学条件 [5] - 新建青莲小学项目占地面积41亩，提供1620个新增学位，以解决城区大班额、大校额问题 [5] 学生资助体系 - “十四五”期间累计落实各级各类学生资助资金968.35亿元，资助学生7406.01万人次 [6] - 40多个学生资助项目覆盖学前教育到研究生教育，实现“不让一个孩子因家庭经济困难而失学”的目标 [6]

产品与服务 - 辽宁医保AI数字人“依保儿（辽小保）”正式上线，提供全天候医保政策咨询、业务办理指引和参保信息查询服务 [1] - 该产品具备逼真仿生形象和人性化交互方式，可基于大数据分析用户需求并主动推送个性化医保服务信息 [1] - 产品在“医保好问”、“医保好办”、“医保好查”等场景落地应用，用户可通过支付宝“辽宁医保”小程序等渠道访问 [2] 运营与功能 - AI数字人归集全省最新医保政策和办事指南，能准确解答参保缴费、待遇报销等各类问题 [1] - 针对大学生群体可及时提醒参保缴费时间并介绍特殊优惠政策，针对老年用户提供语音优先、字体放大的“适老模式” [1] - 公司实现40种门诊慢特病病种省内异地互认，并深化异地就医直接结算以扩大覆盖范围和简化备案流程 [2] 技术基础与行业趋势 - 公司建成全省统一医保信息平台，实现信息互联互通，为“一网通办”奠定基石 [2] - 行业“智慧医保”建设提速，通过“辽宁智慧医保”小程序实现预约挂号、线上购药、异地就医备案等高频服务事项“指尖办理” [2] - 公司积极探索个人账户家庭共济，使医保资金使用更加灵活高效 [2]

医保影像云平台建设进展 - 陕西省医保信息平台正式上线医保影像云索引共享功能 成功对接西安和咸阳两市影像云中心[1] - 该功能实现全国影像云试点城市间跨区域调取患者影像报告 标志着陕西智慧医保建设进入数据互联和服务跨省新阶段[1] - 平台已上传超过110万条数字医疗影像数据至国家医保信息平台 覆盖CT X线和MRI等检查类型[1] 医疗数据共享成效 - 功能从根源减少重复检查 大幅降低患者时间与经济成本 以数据跑路替代患者跑腿[1] - 咸阳作为首个试点城市 首批9家医疗机构实现影像数据应传尽传和应享尽享[2] - 咸阳自5月试点以来累计收集16万例超声和放射类影像 日均共享互认超700人次[2] 经济效益与推广计划 - 咸阳试点预计年节约医保基金约8000万元 今年底将实现二级以上公立医疗机构全面接入[2] - 陕西省将总结推广咸阳试点经验 推动全省所有地市接入国家医保信息平台[2]

医保便民服务创新 - 广东省医保码"一码付"在宝安区中医院首发上线 实现参保群众就医购药过程中仅需手机扫码或刷脸一次即可完成医保报销及自费支付 [1] - 该功能融合第三方支付渠道 通过扫描医疗机构二维码开通服务 无需携带现金或银行卡即可完成挂号、就诊、医保结算和现金结算全流程 [1] - 采用"人脸识别+实名+实人"安全核验技术 依托国家医保统一信息平台保障医保基金安全与公众隐私安全 有效防范冒名就医和盗刷套刷医保卡等违法违规行为 [1] 医保数字化建设进展 - 深圳市医保局以医保电子凭证、电子处方、电子票据及移动支付、信用支付"三电子两支付"为牵引 推动医保结算从"卡时代"迈进"码时代"和"脸时代" [2] - 全市医保码激活人数突破1898万人 99%以上定点医药机构支持医保码全流程应用 医保码线上线下结算率超过57% [2] - 2340家定点医药机构已落地刷脸就医服务 医保局将持续拓展医保码全流程应用和"一码付"等便民场景 [2]

医保覆盖与参保情况 - 基本医疗保险参保率稳定在95%左右 2024年度全国基本医保参保人数达到13.27亿人[1] - 医疗救助每年资助参保约8000万人 长期护理保险制度试点参保覆盖达1.9亿人[1] - 生育保险参保人数达2.53亿人 截至2025年6月基金累计支出4383亿元 享受待遇9614.32万人次[2] 医保基金运行与监管 - 截至2024年底医保统筹基金累计结余3.86万亿元 基金监管体系全面建立[2] - 累计追回医保基金1045亿元 基金运行监测不断强化[2] - "十四五"以来医保基金累计支出12.13万亿元 年均增速9.1%[2] 医保支付与保障水平 - 职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右[1] - 职工医保门诊共济保障和普通门诊费用统筹保障机制全面建立[1] - 跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次 累计减少参保群众垫资5900亿元[2] 智慧医保与服务优化 - 全国超过12.36亿人开通使用医保码 就医买药实现扫码直接结算[3] - 医保政务服务线上可办率从2020年的55%增长至2024年的92%[3] - 即时结算覆盖全国91%的统筹地区 48.48万家定点医药机构 拨付金额5948亿元[2] 特殊群体保障与帮扶 - 医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医6.73亿人次 减轻费用负担超过6500亿元[2] - 医疗救助每年资助参保约8000万人 长期护理保险制度试点深入推进[1]