"参保群众在全国已接入平台的地区就诊时，医生轻点鼠标就能调取其历史影像数据。"省医疗保障 技术服务中心相关负责人介绍，此次上线的"医保影像云索引共享"功能，从根源上减少了重复检查，大 幅降低患者时间与经济成本，以"数据跑路"替代"患者跑腿"。截至目前，陕西已有110万多条数字医疗 影像数据经省级平台上传至国家医保信息平台对应模块，覆盖CT、X线、MRI等检查类型。 8月18日，记者从省医疗保障局获悉：日前，省医保信息平台正式上线"医保影像云索引共享"功 能，成功对接西安、咸阳两市影像云中心。这意味着西安、咸阳试点医疗机构的患者影像报告可在全国 影像云试点城市跨区域调取，标志着陕西智慧医保建设迈入数据互联、服务跨省新阶段。 长期以来，影像学检查作为临床诊疗的关键依据，却因数据壁垒陷入重复检查等困局——患者辗转 不同医疗机构时，常因检查结果无法互认而重复拍片，既加重经济负担，又造成医疗资源闲置。 这一成果的落地，源于陕西对国家医保影像云建设部署的扎实推进。作为全省首个试点城市，咸阳 的实践已形成可复制的经验：首批9家医疗机构完成系统对接后，实现影像数据"应传尽传、应享尽 享"。咸阳市医保基金中心主任池军文介绍，自 ...

深圳市医保局相关负责同志表示，将全力推进智慧医保建设，持续深化"互联网+医保"服务，积极拓展 医保码全流程应用、"一码付"、刷脸就医等便民服务场景，支持打造更多标杆项目，让参保群众医保改 革获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。 "一码付"功能是在医保码身份认证和医保结算原有功能基础上，融合第三方支付渠道，进一步改善参保 群众就医体验的重要举措。参保群众扫描医疗机构提供的二维码，进入医保"一码付"页面，点击页面 上"立即开通"，即可使用该功能。开通此项服务后无需再携带现金或银行卡，只需通过手机展示医保码 或者在自助终端前刷脸，便可完成从挂号、就诊、医保结算和现金结算的全部就医流程，真正实现 了"无卡就医、无码支付"。 在保障医保基金安全与公众隐私安全方面，"一码付"依托国家医保统一信息平台和技术规范，采用"人 脸识别+实名+实人"安全核验技术，在确保个人信息安全的前提下，实现医保与自费快速结算，可以有 效防范冒名就医、盗刷套刷医保卡等违法违规行为，有力维护医保基金安全。 据了解，近年来深圳市医保局大力推进医保便民服务改革，以医保电子凭证（医保码）、医保电子处 方、电子票据，移动支付、信用支付"三电子 ...

行业影响 - 2025年全国智慧医保大赛启动将促进医药生物行业创新药研发效率提升 医保数据开放有助于企业精准瞄准临床需求 缩短研发周期并降低成本 [1] - 长期来看创新药赛道具有较高成长性和投资价值 医保数据深入应用有望提升创新药数量和质量 获批上市后可凭借临床优势获得较高市场份额和定价权 [1] - 科创板第五套标准与港股18A双融资通道重启互补模式 将激活医药企业全周期融资 [1] - 中药饮片标签新规落地和广东医联体用药政策调整将对行业格局产生影响 [1] 产品跟踪 - 科创创新药ETF国泰（589720）跟踪科创新药指数（950161） 单日涨跌幅可达20% [1] - 科创新药指数从市场中选取涉及生物医药 化学制药等领域的科技创新型新药研发企业作为样本 重点关注企业研发投入 技术壁垒及成长潜力 反映中国医药创新领域相关企业整体表现 [1]

医疗保障体系发展 - "十四五"时期基本医疗保险参保率稳定在95%左右 医保基金累计支出12.13万亿元 年均增速9.1% [1] - 2021—2024年近200亿人次享受就诊医保报销 2024年报销人次是2020年的1.6倍 [2] - 2024年全国基本医保参保人数达13.27亿人 医疗救助每年资助参保约8000万人 [2] 重点人群保障 - 截至2024年6月2.53亿人参加生育保险 基金累计支出4383亿元 享受待遇9614.32万人次 [2] - 31个省份和新疆生产建设兵团将辅助生殖项目纳入医保报销范围 近六成统筹地区直接发放生育津贴 [2] - 截至2024年底1.9亿人参加长期护理保险 95%以上村卫生室纳入医保 [2] 医保待遇与服务优化 - 职工和居民住院费用目录内基金支付比例分别稳定在80%和70%左右 [2] - 全国医保定点医药机构达110万家 职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属和全省 [3] - "十四五"时期医保帮扶政策惠及农村低收入人口6.73亿人次 减轻费用负担超6500亿元 [3] 医药领域改革 - 国家医保药品目录内药品总数达3159种 2018年以来开展10批药品集采累计采购435种药品 [3] - 医疗服务价格动态调整机制全面建立 推动"人工心脏"、脑机接口等创新技术应用 [3] - 跨省住院直接结算率达90%左右 每个县至少有一家联网定点机构提供跨省结算 [5] 智慧医保建设 - 超12.36亿人开通医保码 医保政务服务线上可办率从2020年55%提升至2024年92% [4] - 医保码日均结算超1450万人次 药品耗材追溯信息查询功能日均使用超500万人次 [5] - 实现生育津贴10个工作日内办结 新生儿"出生即参、床边即办" [4][5] 医保基金监管 - "十四五"时期累计追回医保基金1045亿元 截至2024年底统筹基金累计结余3.86万亿元 [6] - 2024年1—6月检查定点医药机构33.5万家 追回医保基金161.3亿元 [6] - 开展49组飞行检查涉及21个省份47个地市 检查机构2314家 智能监管追回基金3.3亿元 [6][7]

医保支付数字化进展 - 青岛市已部署2400台"刷脸支付"终端，覆盖1484家医疗机构和510家药店（含80家双通道药店）[1] - 2025年上半年医保总结算量达4404.66万笔，其中刷脸结算占比17.2%（758.13万笔）[1] - 刷脸支付支持替代传统医保码、社保卡、身份证等身份验证方式，解决忘带卡或老年人操作困难问题[1] 基层医疗服务优化 - 刷脸支付已从城市向农村推广，村卫生室可实现十几秒快速结算[1] - 青岛重点推动基层医疗卫生机构布设综合服务终端，提升村民就医便捷性[1] - 目前支持4种身份凭证（医保码、刷脸、社保卡、身份证）进行医保结算[1] 技术推广与培训 - 医保局组织专题培训提升医疗机构刷脸终端使用技能，涵盖政策解读和实操问题解决[2] - 培训复盘6月刷脸支付参与情况，优化流程并提高使用效率[2] - 未来将持续推广移动支付功能，开展设备推广活动加强"一码付"宣传[2] 智慧医保建设方向 - 医保局计划进一步提升数字化、无卡化服务水平，扩大"智慧医保"覆盖范围[2] - 刷脸支付作为创新结算方式，正在成为医保服务体系的重要基础设施[1][2]

医保影像云索引数据共享进展 - 济南市作为首批试点城市，成功将医保影像云索引数据上传至国家医保信息平台，推动异地就医影像共享互认 [1][3] - 截至6月23日，济南市48家定点医疗机构已上传CT、DR、MRI等影像索引数据5.08万余条 [3] - 通过全国统一医保影像云索引ID，实现国家平台实时调阅济南参保人影像资料，跨省调阅零障碍 [3] 数据共享技术实现路径 - 采用"省市联动、部门协同"工作机制，建设济南市医保影像云数据共享中心，覆盖数据采集、存储、治理、应用全链路 [6] - 对现有卫健委影像数据平台进行梳理改造，为每份影像数据赋予全国唯一索引ID，实现与国家平台无缝对接 [6] - 搭建专用传输通道，确保医疗机构影像数据安全、快速、稳定上传至国家平台 [6] 未来发展规划 - 计划2025年底前实现山东省16地市医保影像云索引数据全量上传 [7] - 将影像数据与医保结算数据结合，开展医保基金事中审核与反欺诈监管，提升监管质效 [7] - 引入人工智能辅助诊断、智能影像分析技术，打造"智慧医保"新生态，提升医疗服务效率和质量 [7] 数据共享运营现状 - 山东省医保信息平台显示，已向国家同步上传数据9338条，国家下发至本省数据9338条 [2] - 系统记录显示多组医疗机构上传数据，包括济南市第三人民医院等机构，单次上传量最高达3003条 [2]

医保电子钱包上线 - 新疆兵团"医保钱包"正式上线，旨在解决职工医保个人账户跨省共济使用难题 [1] - "医保钱包"是医保部门为个人开通的资金账户，与个人医保码相关联，具有转账功能 [1] - 参保人可通过"医保钱包"将资金转账至近亲属的账户，用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等 [1] 功能特点 - "医保钱包"支付灵活，可在医院和全国已开通该功能的定点药店使用 [3] - 解决了跨区域限制问题，最大特点是共济便捷 [3] - 近亲属可直接用"医保钱包"结算，减轻没有个人账户资金的近亲属就医结算负担 [3] 合作与支持 - 新疆兵团医疗保障局与中国农业银行兵团分行联合举办启动仪式 [1] - 农行兵团分行将依托金融科技优势，为"医保钱包"提供高效服务支持 [3] - 截至4月5日，农行兵团分行已激活兵团医保电子凭证113万张 [3] 行业意义 - "医保钱包"是医保加金融服务模式的全新突破 [3] - 深化智慧医保、破解职工医保个人账户跨省共济使用难题的重要举措 [3] - 与兵团医保在基金支付、医保移动支付、医保电子凭证等多方面开展全面深入合作 [3]