以下文章来源于健闻咨询 ，作者健闻咨询 健闻咨询 . 医疗行业跨界洞察 2026.01. 06 本文字数：2981，阅读时长大约5分钟 作者 | 健闻咨询 "六险一金"的时代即将开启。 筹资标准为0.3%。职工参保人员由个人和单位分别缴纳0.15%；居民参保人员则以当地居民人均可 支配收入为标准，个人缴纳和政府补贴分别为0.15%。 据了解，在即将出台的国家层面的政策文件中，按人头筹资的模式将逐步取消，费率制将成为主流， 这也意味着"收入越高，缴费越多"。 此外，新建立的长护险制度摒弃了过往医保的两大做法， 一是不再区分职工和居民，全民享受同等 待遇保障，按照报销70%的政策指导线提供保障；二是不再设置停缴的条件，只有终身缴纳，才能 享受照护服务。 中国社会科学院经济研究所研究员王震长期跟踪研究长护险制度建设，他解释称："符合条件的居民 都应当参加长期护理保险，这既是权利，也是义务。" 在近日召开的全国长期护理保险（下称"长护险"）高质量发展大会上，国家医保局党组书记、局长 章轲表示，"十五五"期间，长护险制度将从试点转向全面建制。 《健闻咨询》独家获悉，在顶层设计上，长护险已经明确了"按费率筹资""不设置停 ...

"不仅住院，门诊也能报销，这日子过得心里踏实！"近日，在江西省赣州市医疗保障局安远分局与安远 采茶戏保护传承中心联合举办的"2026年城乡居民医保政策下基层活动"现场，居民张大爷手里拿着刚领 取的宣传折页，正和街坊邻居兴致勃勃地交流着医保带来的实惠。 活动现场，传统的"说教式"宣讲不见了踪影，取而代之的是群众喜闻乐见的视听享受。安远采茶戏保护 传承中心的演员们化身"政策宣讲员"，一段段节奏明快的快板《医保惠民谱新篇》《幸亏有医靠》精彩 上演，用通俗俏皮的唱词将参保意义、缴费标准、报销流程等"硬核"政策娓娓道来，让原本枯燥的政策 条文变得鲜活灵动，引得台下观众掌声连连。 为实现精准触达，该局联合三大运营商发送短信20万条，投放电视开机及彩铃广告曝光量超60万次，推 送微信朋友圈广告30万次，让医保提醒无处不在；同时，定制医保宣传游车深入各乡镇巡回宣传， 变"人找政策"为"政策找人"。此外，工作人员还带着印有标语的围裙、帆布袋等实用物资，深入社区、 企业、学校进行面对面宣讲，用真情服务织密民生保障网，切实让群众感受到医保政策的温度。(杜金 辉) 这不仅是一场广场活动，更是安远分局构建全方位医保宣传矩阵的生动实践。 ...

聚焦"一老一小"群体，力促"直达快享"。系统性整合高血压、糖尿病等门诊慢特病病种至26种，实施分 级分类保障，年惠及老年患者超60万人次。全面推进长期护理保险制度，建制后将进一步减轻重度失能 人员家庭照护负担；在促进生育保障方面，将取卵术、胚胎培养等9项辅助生殖技术纳入医保支付范 围，报销比例达50%，每年为2000多个家庭减轻生育费用负担500余万元。生育津贴发放由"企业中 转"变为"个人直享"。"十四五"期间，生育保险累计为39.28万人次参保职工支付待遇17.97亿元。居民生 育医疗费用纳入基本医保报销范围，政策范围内住院分娩费用医保基金支付比例达70%以上。 强化资助参保，兜牢"保障底线"。将特困人员、低保对象、返贫致贫人口等精准标识于医保平台，并进 行动态更新，确保不重不漏。对特困人员进行全额资助，个人"零缴费"。对低保对象等实行定额资助， 大幅减轻个人负担。"十四五"期间，累计资助参保农村低收入人口达247.27万人次，支出参保资助资金 5.7亿元。 完善三重制度，化解"就医之忧"。提高财政补助与个人筹资标准，提升门诊统筹支付额度与基本医保待 遇。统一城乡居民大病保险起付标准，对困难群众实施"一降 ...

"三医"协同稳健推进，医疗医保良性互动。青海以系统改革破解深层次问题，稳步推进医疗服务价格调 整，累计执行价格项目8163项，医疗服务收入占比提升至36.64%，超过全国平均水平。医保支付方式 改革深入推进，建立激励约束机制，引导医疗机构回归公益定位、提升服务内涵。通过建立医保预付金 制度，有效缓解公立医院资金压力。改革促使全省医疗次均费用和平均住院床日较2021年显著下降，实 现了医疗机构管理水平和基金使用绩效的双提升。 便民服务智能精细，群众办事省心便捷。以"高效办成一件事"为目标，青海"智慧医保"建设提速。医保 码激活使用率在全国率先实现全覆盖，"刷脸"结算基本覆盖定点医药机构。政务服务事项线上可办率超 95%，同时依托基层组织和银行网点等，实现医保服务站点乡镇、村社全覆盖，并探索建立流动服务 队，将服务延伸到群众"门口"。异地就医直接结算拓宽至全国所有定点医药机构，"一站式"结算、跨省 协同（如与川、甘、藏等地对接）让群众切实感受到"看病不用带卡、报销不用跑腿"的便利。 待遇保障持续夯实，群众获得感实实在在。全省基本医保参保扩面成效显著，2025年参保任务完成率达 100.69%，连续三年超额完成国家 ...

兵团医疗保障体系政策与运营总结 - 截至2025年11月，兵团基本医疗保险基金总支出76.81亿元，其中即时结算资金为57.39亿元 [6] - 跨省异地就医329.39万人次，跨省异地就医直接结算率稳定在98%以上 [6] - 2025年资助2.99万困难群众参保，资助金额980.85万元，医疗救助资助金额达4640.06万元 [6] 2025年核心政策文件与改革方向 - 2025年印发《关于推进兵团医疗保障基金即时结算改革通知实施方案（试行）》及《基本医保基金即时结算经办规程（试行）》，推进即时结算改革 [6] - 发布《关于做好兵团按病组付费2.0版分组方案及支付方式改革精细化管理的通知》，深化支付方式改革 [6] - 印发《兵团医疗救助经办规程（试行）》，规范医疗救助经办服务 [6] 参保规定与激励措施 - 根据法律，公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务，应依法参保 [9] - 自2025年起，对未在集中征缴期参保或中断缴费后重新参保的人员实行至少三个月的待遇等待期，每多中断缴费一年，等待期额外增加一个月 [10] - 连续参保激励：自2025年起，连续参保满4年后，每多连续缴费1年，居民大病保险年度最高支付限额提高5000元 [11] - 零报销激励：对当年医保基金零报销且次年正常缴费的居民，次年大病保险最高支付限额也提高5000元 [11] 个人账户与家庭共济 - 职工医保个人账户资金使用范围从配偶、父母、子女扩大至近亲属（包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女） [12] - 个人账户资金可用于近亲属就医购药或代缴居民医保费 [12] - 医保为“本人参保，本人享受待遇”，禁止使用家人医保卡冒名就医 [28] 困难群众“三重保障”体系 - 建立以基本医保、大病保险、医疗救助为核心的“三重保障”体系 [14] - 资助参保：对特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助；对低保对象、返贫致贫人口等群体给予80%的定额资助 [15] - 大病保险倾斜：对第一、二类救助对象，大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点，且取消封顶线 [17] - 医疗救助托底与补充：对经基本医保、大病保险报销后的个人负担合规费用进行救助；三重保障后负担仍重的可享受倾斜救助，年最高可达20万元 [18] 经办服务与便利化措施 - 全面推行“医保码”直接结算，在定点机构可通过扫码或扫脸完成身份核验、费用报销与个账扣款，无需填单跑腿 [30] - 困难群众享受“一站式”结算，认定的救助对象在定点医院可直接结算，第一、二类对象住院免交押金 [19] - 推行“政策找人”和“免申即享”，主动为符合条件的群众落实待遇 [19] - 异地就医流程为“先备案，选定点，持码（卡）就医”，备案后可在所有跨省联网定点医疗机构直接结算 [27] 缴费、报销与待遇细节 - 首次参加居民医保需先办理参保登记，可通过线下网点或“新疆兵团医保”APP等线上渠道办理 [8] - 不参保将失去财政补助、普通门诊、门诊慢特病、住院报销、大病报销、医疗救助等共计九项待遇 [13] - 城乡居民大病保险无需单独缴费，自动随基本医保参保，提供二次报销 [23] - 急诊费用根据情况（如转住院、未住院、死亡）可按住院或门诊待遇政策报销 [24] - 医保药品目录中，甲类药品费用全部进入报销范围，乙类药品需个人先承担部分比例费用 [31] 参保范围与异地就医 - 国家已取消常住地参保的户籍限制，居民在户籍地或常住地均可参保，但不可重复参保 [21] - 基本医疗保险不允许重复参保和重复享受待遇 [29] - 异地就医人员分为“异地长期居住人员”（一般指异地6个月以上）和“临时外出就医人员” [25][26]

儿童及婴幼儿家具安全标准升级 - 2026年1月起实施《婴幼儿及儿童家具安全技术规范》强制性国家标准，涵盖0岁至14岁儿童家具的安全要求 [1] - 标准明确了家具在材质、结构、阻燃性能、电气安全、有害物质限量和警示标识方面的通用安全要求 [1] - 标准还针对儿童高椅、双层床、童床和折叠小床、婴儿床、软体家具等特定产品提出了安全要求 [1] 适老化产品标准体系完善 - 实施《健身器材适老化通用要求》推荐性国家标准，规定了通用要求及电动跑步机、健身车、力量训练器材等特定器材的特殊要求 [1] - 实施《坐便椅》推荐性国家标准，规定了坐便椅的分类、技术要求、检验规则等 [1] - 实施《智能多媒体终端适老化技术要求》与《智能多媒体终端适老化水平评价方法》推荐性国家标准，规定了音频、显示、交互等辅助功能的技术要求及测试评价方法 [2] 医疗保障信息化便民服务 - 实施《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》推荐性国家标准，规定了便民服务业务的接入方式、功能要求、性能要求和安全要求 [2] 电动汽车能耗标准首次设立 - 实施全球首个电动汽车电耗限值强制性标准《电动汽车能量消耗量限值 第1部分：乘用车》 [2] - 标准根据不同车重提出电耗限值，兼顾车型多元化发展需求，为节能技术研发提供指引 [2] - 以2吨左右车型为例，新标准要求百公里电耗不应超过15.1度电，技术升级后电池容量不变情况下平均续航里程将提高约7% [2] 汽车维护与光伏组件报废规范 - 实施《汽车维护、检测、诊断技术规范》推荐性国家标准，规定了汽车维护的分级、周期、作业要求及质量保证 [3] - 实施《光伏组件报废技术要求》推荐性国家标准，规定了建筑物用光伏组件报废的基本要求、判定流程、条件和要求 [3] 网络安全与信息管理标准 - 实施《网络安全技术 信息系统灾难恢复规范》推荐性国家标准，规定了灾难恢复的工作原则、生命周期、能力等级划分和测试评价方法 [3] - 实施《网络安全技术 信息安全管理体系要求》推荐性国家标准，规定了建立、实现、维护和持续改进信息安全管理体系的要求及风险评估处置要求 [3]

"十四五"期间，我国医疗卫生与医疗保障事业获得了持续发展，人民群众的疾病医疗负担在不断减轻，医药产业呈现出良好的发展势头，"三医"（医疗、医 保、医药） 之间通过深化医保支付方式改革和推进"三医"联动监管等多种举措，亦显现出了日益向好的协同效应。中国社会保障学会会长郑功成表示，"十五五"时期将 是我国大健康保障体系建设的关键时期，迫切需要通过进一步全面深化改革来促使医疗、医保、医药制度得到全面优化，进而按照党的二十届四中全会的总 体部署和国家"十五五"规划来谋划新的推进方略与具体举措。 此次发布的《医疗保障蓝皮书（2025）》将主题聚焦到"促进医疗、医保、医药协同发展和综合治理"，系统总结分析了我国"三医"关系的发展历程、中央和 地方改革实践、创新药企的价值实现路径，创造性地提出了"各循其道、各守其规、各展其长、各尽其责、各得其所"理论，进一步厘清了"三医"协同的底层 逻辑与客观规律。社会科学文献出版社总编辑耿显家介绍，《医疗保障蓝皮书》已连续出版六年，始终立足于社会保障制度的理性建构与高质量发展，紧扣 医疗保障领域的时代议题，在学界与政策界积累了良好口碑与广泛影响，是对中国医疗保障事业持续发展的高质量动态观 ...

2026年1月起实施的国家标准概览 - 一批重要国家标准将于2026年1月1日起实施 旨在规范新兴产业及未来产业健康发展、营造良好消费环境、保障人民群众生命财产安全 [2][3] 婴幼儿及儿童家具行业 - 强制性国家标准《婴幼儿及儿童家具安全技术规范》(GB 28007-2024)将实施 规定了供0岁~14岁婴幼儿及儿童使用家具在材质、结构、阻燃性能、电气安全、有害物质限量和警示标识方面的通用安全要求 以及儿童高椅、双层床、童床和折叠小床、婴儿床、软体家具等特定产品的安全要求 [4] - 该标准实施将为提高婴幼儿及儿童家具的安全性能、保护婴幼儿和儿童健康安全提供支撑 [5] 光伏组件行业 - 推荐性国家标准《光伏组件报废技术要求》(GB/T 45922-2025)将实施 规定了建筑物用光伏组件报废的基本要求 以及报废判定的流程、条件和要求 [6][7] - 该标准实施将为判定建筑光伏组件是否报废提供科学依据 淘汰不满足安全要求和使用功能的光伏组件 保障光伏组件的使用安全 [8][9] 汽车后市场行业 - 推荐性国家标准《汽车维护、检测、诊断技术规范》(GB/T 18344-2025)将实施 规定了汽车维护的分级和周期、维护作业要求以及质量保证 [10] - 该标准实施将为规范汽车维修、保障行车安全、延长车辆使用寿命、控制排放污染物等方面提供技术支撑 [11] 网络安全与信息管理行业 - 推荐性国家标准《网络安全技术 信息系统灾难恢复规范》(GB/T 20988—2025)将实施 规定了信息系统灾难恢复的工作原则、生命周期、应遵循的基本要求、灾难恢复能力等级划分和测试评价方法 [12][13] - 推荐性国家标准《网络安全技术 信息安全管理体系 要求》(GB/T 22080—2025)将实施 规定了在组织环境下建立、实现、维护和持续改进信息安全管理体系的要求 以及相关信息安全风险评估和处置的要求 [14] - 这两项标准的实施将为各行业在信息安全管理和信息系统灾难恢复方面提供有力支撑 [15] 医疗器械与适老产品行业 - 推荐性国家标准《坐便椅》(GB/T 24434-2025)将实施 规定了坐便椅的分类、技术要求、检验规则、标志、包装、运输和贮存等 [16][17] - 该标准实施将进一步提升坐便椅的产品质量和技术水平 更好满足行动障碍者和老年人对坐便椅产品的需求 [18] - 推荐性国家标准《健身器材适老化通用要求》(GB/T 45180-2024)将实施 规定了健身器材适老化的通用要求 以及电动跑步机、曲柄踏板类器材、健身车、力量训练器材、拉伸类器材和律动健身器材适老化的特殊要求 [19][20] - 该标准实施将更好地满足老年人使用健身器材的新要求 推动适老型健身器材产业健康发展 [21] 智能终端与多媒体行业 - 推荐性国家标准《智能多媒体终端适老化技术要求》(GB/T 45919—2025)将实施 规定了智能多媒体终端的音频辅助、显示辅助、交互辅助、身份识别辅助和简捷模式等适老化功能的技术要求 [22] - 推荐性国家标准《智能多媒体终端适老化水平评价方法》(GB/T 45934—2025)将实施 规定了智能多媒体终端的适老化功能的测试和评价方法 [23] - 这两项标准的实施将有效提升老年人使用视听产品的便利性 改善使用体验 不断提升智能多媒体产品的适老化水平 [24] 医疗保障信息服务行业 - 推荐性国家标准《医疗保障信息平台 便民服务相关技术规范》(GB/T 45938-2025)将实施 规定了医疗保障信息平台便民服务业务的接入方式、接入功能要求、性能要求和安全要求等 [25]

儿童家具安全标准升级 - 2026年1月起实施《婴幼儿及儿童家具安全技术规范》强制性国家标准 涵盖0岁至14岁儿童家具 [1] - 标准明确了家具在材质、结构、阻燃性能、电气安全、有害物质限量和警示标识方面的通用安全要求 [1] - 标准对儿童高椅、双层床、童床和折叠小床、婴儿床、软体家具等特定产品提出了安全要求 [1] 适老化产品标准体系建立 - 2026年1月起实施《健身器材适老化通用要求》和《坐便椅》推荐性国家标准 以更好地满足适老化产品需求 [1] - 《智能多媒体终端适老化技术要求》和《智能多媒体终端适老化水平评价方法》推荐性国家标准将提升智能多媒体产品的适老化水平 [2] - 《医疗保障信息平台便民服务相关技术规范》推荐性国家标准将提升医疗保障信息平台便民服务效能 [2] 电动汽车能耗标准趋严 - 2026年1月起实施《电动汽车能量消耗量限值第1部分：乘用车》强制性标准 此为全球首个电动汽车电耗限值强制性标准 [2] - 标准提出了不同车重下的电耗限值 以2吨左右车型为例 新标准要求百公里电耗不应超过15.1度电 [2] - 新标准实施后企业需进行技术升级 技术升级后在电池容量不变的情况下 电动汽车平均续航里程将提高约7% [2] 汽车后市场与光伏产业规范 - 2026年1月起实施《汽车维护、检测、诊断技术规范》推荐性国家标准 以规范汽车维修和保障行车安全 [3] - 同期实施《光伏组件报废技术要求》推荐性国家标准 规定了建筑物用光伏组件报废的基本要求及判定流程 以保障光伏组件使用安全 [3] 网络安全与信息管理标准强化 - 2026年1月起实施《网络安全技术信息系统灾难恢复规范》推荐性国家标准 为各行业信息系统灾难恢复提供标准支撑 [3] - 同期实施《网络安全技术信息安全管理体系要求》推荐性国家标准 规定了建立、实现、维护和持续改进信息安全管理体系的要求 [3]

慢特病医疗保障现状与患者受益情况 - 政策显著减轻了慢特病患者的经济负担 例如一位慢性阻塞性肺疾病患者每月药费600多元 通过门诊慢特病待遇可报销500元 个人仅需支付120元左右 年度报销额度为4000元[1] - 报销流程的简化提升了患者用药便利性 患者可在社区诊所和附近药店直接报销 无需为报销手续奔波[1] - 政策覆盖范围包括慢性阻塞性肺疾病等病种 患者自2022年确诊后开始享受相关待遇[1] 慢特病流行趋势与医疗挑战 - 慢特病呈现年轻化趋势 心脑血管类疾病在40岁、50岁成为高发年龄段 甚至出现30多岁患者突发脑溢血、脑梗的病例[1] - 年轻群体对早期症状不重视是导致疾病发展成慢病的重要原因 这给个人和家庭带来负担[1] - 慢特病保障需要从单纯的经济报销 转向涵盖预防、诊疗、保障、服务的全链条管理[1] 慢特病保障体系的完善方向与政策发展 - 政策需回应细碎的民生诉求 包括罕见病患者对特效药的期盼、偏远地区对诊疗资源的需求以及行动不便老人对送药上门服务的需要[2] - 惠民举措包括提高门诊慢特病报销额度、简化报销流程、完善基层诊所药品配备以及提升健康管理服务质量[2] - 政策发展需与“健康中国”战略的“预防为主 防治结合”理念契合 体系需从后端经济补偿向前端预防筛查延伸[2] - 具体措施包括加大对年轻人的健康科普、完善基层医疗机构的慢病筛查设备与能力、推动医疗医保医药“三医”联动改革以降低药价和优化资源配置[2] 商业保险在多层次医疗保障中的角色 - 商业保险可作为重要补充与赋能力量 参与构建多层次医疗保障体系[3] - 通过“保险+健康管理”模式 商业保险公司可提供个性化健康科普、定期筛查、用药监测等服务[3] - 商业保险可针对慢病人群开发专属产品 填补罕见病、慢病并发症等领域的保障空白 进一步减轻患者经济负担[3]