纪要涉及的公司和行业 - **公司**：Akero Therapeutics (AKRO)、Madrigal、Novo、GSK、Boston Therapeutics、Pfizer - **行业**：医疗保健行业，专注于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）治疗药物研发 纪要提到的核心观点和论据 公司进展 - **Phase III项目情况**：已完成Synchrony Real World（非侵入性研究）的患者招募，预计2026年上半年公布结果；Synchrony histology study（F2F3研究）是迈向肝硬化前期申报的限速步骤，预计2027年上半年公布结果；Synchrony outcomes（F4研究）于2024年9月招募第一名患者，尚未给出结果公布时间[4]。 - **F4肝硬化数据**：是首家在肝硬化患者中证明纤维化有统计学显著改善的公司，该数据支持Phase III项目。在前期肝硬化和肝硬化人群中，更长时间给药对afruxifirman的作用机制至关重要，效果从20%提升到52%（前期肝硬化），从10%提升到25%（对称性研究）[7][8][9]。 - **与FDA的沟通**：尚未收到FDA对Symmetry数据的反馈，计划通过临床研究报告向FDA提供数据，可能会申请D类会议，询问有限子集的数据。此前已进行过Phase II结束会议，FDA已审查过协议，无协议方面的担忧[10][12]。 - **加速批准可能性**：基于当前FDA的评论和指导，申请加速批准的可能性极低，但仍打算与FDA分享数据[18]。 - **纤维化分析**：Phase II Symmetry研究有183名患者，Phase III有1150名患者，仅研究50毫克剂量。由于Phase II和Phase III的终点、剂量和患者群体相似，认为Symmetry能较好代表Phase III情况。可能会对纤维化进行分析，样本量可能不需要原计划那么大，需与FDA讨论[26][28]。 F2F3研究 - **Synchrony Real World研究**：安慰剂对照，50毫克与安慰剂2:1随机分组，约600多名患者，均为活检确诊的F1 - F4 NASH患者，治疗一年，非侵入性随访。主要终点是安全性和耐受性，也有非侵入性疗效指标。预计2026年上半年公布结果，能提供更多关于化合物安全性的信息，以及非侵入性治疗的见解[36][39]。 - **骨密度变化**：Harmony研究中，F2F3人群48周时活性药物和安慰剂组无统计学差异，96周时前期肝硬化人群有3%的下降；肝硬化人群在36周和96周有统计学显著变化。Synchrony研究要求患者筛查时维生素D正常并补充，对骨质减少患者进行治疗[46][47][51]。 - **随机对照研究**：预计2027年上半年公布结果，目前招募情况良好，按计划进行。F4数据有助于区分公司化合物与竞争对手，在F2F3领域竞争激烈[56][57][59]。 - **终点选择**：选择纤维化和NASH缓解作为联合终点，基于Harmony研究数据，该联合终点的响应率是安慰剂的约5倍（约35% vs 7%），有助于提高研究效力[70][71]。 竞争格局 - **Madrigal**：已获批并上市，也在进行F4研究，其化合物Risdiffer可能在F4显示益处，但公司认为后续可能有其他药物显示不同或更大的益处[66][67]。 - **FGF21相关公司**：Novo的FGF21研究是多臂复杂研究，包括F1 - F4患者，预计结果将对NASH领域有重要影响；GSK收购了Boston Therapeutics，显示大型制药公司开始关注NASH领域[77][79]。 其他重要但是可能被忽略的内容 - **公司被彭博社推测为潜在的并购候选公司[2]** - **公司在前期肝硬化和肝硬化患者中均有突破性疗法指定[16]** - **Jefferies认为若有数百名患者，在招募约一年后，两年终点可能在2027年或更晚读出[32]** - **GSK以12亿美元收购了Boston Therapeutics[79]** - **Novo在NASH领域提交SEMA申请并计划投资该领域[78]** - **Pfizer曾在2022年对公司进行投资，后出售股份并获利约一倍[85][86]**