公司运营结构 - 公司通过子公司运营，包括NMM、AMM和APAACO[32][33] - 公司运营一个报告分部，即医疗保健交付分部，收入来源多样化，包括定额支付、风险池结算和激励、管理费以及按服务收费的报销[31] - 公司通过其管理服务组织（MSO）为附属医师团体提供管理和其他支持服务[34] - 公司通过其独立实践协会（IPA）为Medicare、Medicaid、商业和双重资格患者提供基于风险和价值的服务[29] - 公司通过其门诊诊所提供初级护理、专科护理、紧急护理以及日间手术中心和专科诊所，包括心脏护理和诊断测试服务[29] - 公司通过其医院医生为住院患者提供全面的医疗服务[30] - 公司通过长期MSA协议与附属IPA合作，提供非医疗管理和行政服务[39] - NMM和AMM作为管理服务组织（MSO），提供长期管理和行政服务协议（MSAs），管理费基于收入或现金收集的百分比[34] - 公司通过MSA与附属IPA合作，提供非医疗管理和行政服务，包括财务管理、信息系统、营销、风险管理和行政支持[39] - NMM与多个附属IPA签订MSA，包括Allied Physicians of California IPA（APC），APC与多个HMO签订合同，支付固定费用（capitation），并承担超出固定金额的医疗服务的财务风险[40] 财务风险管理 - 公司评估其是否为主要受益人，并根据权力和利益进行定性分析，以确定是否合并可变利益实体（VIE）[37] - APC与多家HMO或医疗保健服务计划签订合同，支付固定费用（capitation），APC承担超出固定金额的医疗服务的财务风险[40] - CDSC是一家位于加州City of Industry的门诊手术中心，由APC合并为VIE[41] - APC-LSMA作为指定股东专业公司，持有多个医疗公司的控制和非控制股权，由APC合并[42] - AMM管理多个附属公司，包括提供医院医生服务的AMH和专注于心脏护理的SCHC，AMM为这些实体的主要受益者[43] - AP-AMH和AP-AMH 2作为指定股东专业公司，由ApolloMed合并，包括其子公司APCMG、Jade和AAMG[44] - 公司于2021年8月以400万美元收购Sun Labs 49%的股权，Sun Labs被确定为公司的VIE并被合并[45] - DMG是一家专业医疗加州公司，APC持有40%股权，DMG被确定为公司的VIE并被合并[46] - 2022年10月，ApolloMed通过股权协议获得Valley Oaks Medical Group的控制权，VOMG被确定为ApolloMed的VIE并被合并[47] - 截至2022年12月31日，ApolloMed及其子公司的合并VIE包括AP-AMH、AP-AMH 2、Sun Labs、DMG、AMH、SCHC、APC和VOMG等实体[48] 患者护理管理 - 截至2022年12月31日，公司通过其责任医疗组织（ACO）和超过11,000名签约医疗保健提供者的网络，负责协调约130万患者的护理[36] - 公司通过ACO和IPA网络，协调约1.3百万患者的护理，涉及多种健康计划和医院[36] - 公司通过APAACO参与了GPDC/ACO REACH模型，获得了CMS授予的传统Medicare患者池[83] - 在GPDC/ACO REACH模型中，公司负责管理受益人的支出，并根据CMS设定的预算基准获得共享储蓄或承担损失[83] - 截至 2022 年 12 月 31 日，公司为约 130 万患者提供临床、行政和技术支持服务[89] - 截至 2022 年 12 月 31 日，公司的医生网络包括约 11,000 名合同医生，包括初级保健医生、专科医生和住院医生[92] 收入来源 - 公司的收入包括来自管理费、预付医疗费和风险池结算的收入[74] - 公司的预付医疗费收入主要来自与HMO的预付安排，按月预付，金额基于服务提供范围、患者数量和时间周期[75] - 公司参与了全风险和共享风险的预付安排，并根据医疗损失率（MLR）和未报告但已发生的（IBNR）完成系数进行风险池结算[78] - 公司还通过“按绩效付费”计划获得质量医疗护理的激励，基于特定的绩效指标[80] - 公司通过合同收取并收取医疗服务的专业费用，向医院和第三方支付者收取医生 staffing 费用，并向患者或其第三方支付者收取提供的患者护理服务费用[86] - 四家支付者分别占公司总净收入的 59.0%、49.6% 和 53.4%[87] - 公司的收入包括由子公司和合并实体生成的收入[74] - 公司的收入流来自各种多年期可续签的合同安排，根据业务操作类型而异[74] - 公司通过与某些健康计划和地方医院的全风险定额付费安排，负责提供、安排和支付专业风险，并通常从附属医院的HMO风险池的净盈余中获得一定百分比的收入[78] - 在某些HMO的定额付费安排下，公司参与共享风险安排，根据参保者对机构服务的利用情况，可以获得额外收入或承担损失[79] - 公司还通过“按绩效付费”计划获得激励收入，以质量医疗服务为基础，根据各种标准计算支付[80] - 管理费收入包括为IPA、医院和其他医疗提供者提供的管理、医生咨询、医疗人员配备、行政和其他非医疗服务费用[82] - 通过GPDC/ACO REACH模型，公司参与全球风险轨道，负责管理传统Medicare患者的支出，并根据CMS设定的预算基准承担共享储蓄或损失的风险[83][84] - 通过NGACO模型的AIPBP轨道，公司在2021年和2020年分别获得4880万美元和2180万美元的风险池储蓄，并已将其确认为收入[85] - 按服务收费（FFS）收入代表根据合同为公司签约医生和雇用医生提供的医疗服务收取的专业费用[86] 合规与监管风险 - 公司运营和与医疗提供者的关系受到联邦、州和地方政府机构的广泛监管，违反这些法律和法规可能会对公司的业务、财务状况或经营结果产生重大不利影响[101] - 公司通过与附属 IPA 和医疗集团签订的长期管理服务协议（MSA）运营，这些协议通常初始期限为 1-10 年，并且通常不可由附属 IPA 和医疗集团终止，除非在破产、重大过失、欺诈或其他非法行为的情况下[103] - 公司通过 MSA 和与医疗附属公司所有者的关系，对这些附属公司的所有非医疗决策拥有独家权限，从而合并这些附属公司的收入和费用[104] - 公司面临违反联邦反回扣法或其他适用法律的风险，可能导致刑事处罚、民事罚款以及从医疗保险、医疗补助或其他医疗保健计划中排除，对业务、财务状况或经营结果产生重大不利影响[114] - 公司可能因违反联邦反垄断法而面临各种制裁，包括刑事和民事处罚，目前联邦贸易委员会和司法部对医疗保健行业的反垄断执法是优先事项[115] - 公司可能因违反联邦斯塔克法而面临支付服务费用的拒绝、强制退款以及每次违规的民事罚款、双倍赔偿和可能从政府医疗保健计划中排除[117] - 公司可能因违反加州健康与安全法典第445条和加州商业与职业法典第650条而面临刑事处罚和/或罚款[113] - 公司可能因违反HIPAA隐私和安全规则而面临民事和刑事处罚，包括分层系统的民事罚款，以及在违规影响超过500人时必须立即通知受影响的个人[122] - 公司可能因违反加州Knox-Keene法案而需要获得受限制的Knox-Keene许可证，并可能面临民事和刑事责任，对业务、财务状况或经营结果产生重大不利影响[125] - 公司可能因未在某些州注册或遵守州保险法而需要获得注册或许可证，并可能面临责任，对业务、财务状况或经营结果产生重大不利影响[126] - 公司可能因违反环境法规而面临意外污染或伤害的责任，责任可能超过保险覆盖范围，且可能无法以可接受的条件或根本无法维持保险[127] - 公司可能因违反医疗保健欺诈法而面临罚款、监禁或两者兼有，即使没有实际知识或特定意图违反该法[128] - 公司可能因违反其他州欺诈和滥用法律而面临罚款、处罚和在这些州运营的限制，无法保证公司的安排或业务实践不会受到政府审查或被发现违反适用的欺诈和滥用法律[129] 员工与人力资源 - 公司截至2022年12月31日共有1,362名员工[132] - 公司临床人员需遵守联邦、州和地方的执业法律和法规，包括专业认证和职业道德[130] - 公司业务面临医疗事故索赔的风险，医生需持有至少100万美元的专业责任保险[131] - 公司提供家庭健康、临终关怀和姑息治疗，需遵守额外监管要求[130] 市场竞争与业务风险 - 公司面临来自其他医疗管理公司、MSO 和医疗提供者的竞争，包括本地、区域和国家层面的医生网络、医疗集团和医院，其中许多公司规模更大，财务和其他资源更丰富[96] - 公司通过子公司、合并附属公司和投资实体，通过多样化服务和扩大管理患者护理的能力，降低了业务风险并增加了收入机会[90] - 公司提供全面的医疗管理计划，包括人口健康管理和护理协调，以及适当的医疗编码，从而提高了风险调整系数（RAF）评分和来自健康计划的更高支付[95] 投资与资产 - 公司投资于多个医疗和房地产实体，包括APC持有50%的531 W. College LLC和One MSO LLC，以及ApolloMed持有30%的CAIPA MSO[49] - 公司持有多种股权证券，截至2022年12月31日，价值为560万美元[50] 行业趋势与市场预测 - 美国医疗支出预计从2021年到2030年每年增长5.1%，到2030年将达到6.8万亿美元[51] - 2021年，Medicare支出增加8.4%至9008亿美元，Medicaid支出增加9.2%至7340亿美元，私人健康保险支出增加5.8%至1.2万亿美元[51] 公司参与的模型与计划 - 公司参与了全球和专业直接承包模型（GPDC模型），并在2022年绩效年度（PY2022）下作为直接承包实体（DCE）运营[35] - 公司正在参与ACO实现公平、访问和社区健康模型（ACO REACH模型），该模型于2023年1月1日启动[35] - 公司参与了ACO REACH模型，该模型于2023年1月1日开始，将持续到2026年[68] - 公司选择了全球风险轨道，在该轨道下，公司保留100%的共享储蓄/损失，最高可达基准的25%[71] - 在ACO REACH模型中，公司选择了总护理预付（TCC）支付机制，负责支付所有Part A和Part B费用[73] - 公司参与了NGACO模型的AIPBP轨道，并在2021年和2020年分别获得了4880万美元和2180万美元的风险池储蓄[85] 公司网站与信息披露 - 公司网站为www.apollomed.net，提供SEC文件的免费访问[134]