公司业务结构与发展 - 公司自成立以来进行了12次重大业务单元的收购或剥离[9] - 2019年公司业务分为VITAS和Roto - Rooter两个板块[10] - 2019年，Roto - Rooter从前加盟商处进行了两笔区域收购，收购区域主要位于美国西南部[110] VITAS业务线数据 - 超过90%的VITAS收入来自美国政府的医疗保险计划[20] - VITAS超95%的净患者服务收入来自医疗保险和医疗补助计划[141] - 约20%的VITAS护理天数提供给养老院患者，相关法规变化可能影响收入和利润[144] - 维塔斯（VITAS）在17个州和哥伦比亚特区运营48个项目，拥有172个租赁和自有设施及27个住院单元[190] 行业与市场相关 - 约25%的临终关怀服务提供商为非营利性机构[24] 法规与政策 - 临终关怀项目志愿者服务时长须至少占所有带薪员工和合同员工提供的总患者护理时长的5%[42] - 2013年4月1日起，联邦政府对所有医疗保险计划实施2%的报销削减，当前削减计划持续至2027财年[74] - 2016年1月1日起，常规家庭护理费率变为两级费率，前60天较高，61天及以后较低，同时开始实施服务强度附加付款[74] - 2019年10月1日起，持续护理全国平均报销率提高39.9%，住院护理提高34.7%[75] - 医疗保险住院服务“80 - 20”规则规定，若住院护理天数超过总护理天数的20%，超出部分按常规家庭护理费率支付[68] - 对于接受州医疗补助计划护理并选择临终关怀护理的患者，州政府通常需向公司支付至少95%的医疗补助每日疗养院费率用于支付食宿服务[73] - 部分州法律限制营利性临终关怀计划的发展和扩张，可能影响公司在这些地区的扩张[51] - 连续家庭护理需在24小时内至少提供8小时护理，从午夜开始和结束，且主要由注册护士或执业护士提供[161] 财务数据 - 超95%的公司收入来自医疗保险和医疗补助计划付款，盈利很大程度取决于管理服务成本的能力[55] - 2019财年，不到2%的公司净收入归因于医生服务[66] - 2019年，州医疗补助计划的报销约占公司收入的4%[72] - 截至2019年10月31日的12个月，医疗保险每位入院患者的总体上限为29,205.44美元，2020年10月31日结束的12个月提高到29,964.78美元[70] - 2019年12月31日，公司为1991年出售DuBois Chemicals Inc.产生的潜在环境清理及相关成本计提负债170万美元，其中90.1万美元计入其他负债，82.6万美元计入其他流动负债，或有负债最高达1490万美元[107] - 2019年和2020年持续经营业务为遵守环境法律法规的资本支出预计不会很大，但无法保证未来不会有额外支出[108] 员工与人力相关 - 2019年12月31日，公司共有16641名员工[109] - 公司未来成功很大程度取决于高级管理人员的持续服务，失去关键人员或无法招聘和留住熟练员工会对业务产生不利影响[170] - 全国合格护士短缺，影响公司部分市场，增加工资和福利或依赖合同护士会对盈利能力产生负面影响[173] - 公司有5位高管，分别是66岁的Kevin J. McNamara、59岁的David P. Williams、64岁的Spencer S. Lee、41岁的Nicholas M. Westfall和66岁的Naomi C. Dallob[203] - Kevin J. McNamara自1994年8月起担任公司总裁兼首席执行官[203] - David P. Williams自2004年3月起担任公司执行副总裁兼首席财务官[203] - Spencer S. Lee自2000年5月起担任公司执行副总裁[203] - Nicholas M. Westfall自2016年6月起担任公司执行副总裁[203] - Naomi C. Dallob自1987年5月起担任公司副总裁兼首席法律官[203] - 每位高管任职至2020年5月18日公司董事会下一次年度组织会议的年度选举[204] 法律风险与合规 - 违反反回扣法可能面临最高10年监禁、每项行为最高10万美元刑事罚款、每项行为最高10万美元民事罚款及最高三倍索赔金额或报酬的额外损害赔偿[80] - 2017年10月30日，公司达成和解协议解决虚假索赔法案相关民事诉讼，并与OIG签订为期五年的企业诚信协议[87][88] - 违反民事虚假索赔法案，每项索赔罚款从5500美元到11000美元不等，外加三倍损害赔偿[91] - 违反斯塔克法的处罚包括拒绝付款、每次转诊1.5万美元民事罚款、“规避计划”10万美元罚款、服务价值200%的评估以及被排除在医保和医疗补助计划之外[94] - 民事货币处罚法规规定，对故意提交不当联邦健康福利索赔或诱导减少医疗服务使用的个人或实体，每项索赔或行为可处以2万至10万美元民事罚款[98] - 与被排除提供者签约的处罚可能包括10万美元民事罚款和最高三倍不当收款金额的损害赔偿[99] - 公司运营受众多环境、健康和安全法律法规约束，不遵守将面临成本和负债[124] - 公司受特拉华州普通公司法第203条反收购条款限制，可能延迟或阻止控制权变更[128] - Roto - Rooter运营受众多法律法规约束，不遵守将面临罚款和制裁[133] - 公司面临诉讼，不利裁决可能影响财务状况和经营成果[129] - 公司与大量医疗服务提供商和从业者签约，相关安排可能不符合安全港规定，无法确保不违反反回扣法[151] - 公司维持内部监管合规审查计划并聘请监管顾问，但无法确保其做法符合适用的健康监管法律[164] - 维塔斯（VITAS）及其部分子公司于2017年10月30日签订为期5年的《企业诚信协议》，目前处于协议期的第三年[48] - 2017年10月30日维塔斯及其子公司与监察长办公室（OIG）签订企业诚信协议（CIA），期限为五年[177][194] - 维塔斯面临各类诉讼风险，保险覆盖可能不足且续保不确定[181][183] - 维塔斯工资和工时集体诉讼案和解金额为575万美元加就业税，截至2019年12月31日已计提600万美元[198] - 阿尔弗雷德·拉克斯（Alfred Lax）对罗托鲁特服务公司（RRSC）提起集体诉讼，公司无法合理估计损失[199][200] Roto - Rooter业务风险 - Roto - Rooter面临激烈竞争，若竞争不力业务可能受损[131] - Roto - Rooter信息系统虽有防护但仍可能遭受重大系统/数据泄露[138] - Roto - Rooter成功高度依赖品牌声誉，声誉受损将影响运营表现[139] VITAS业务风险 - 维塔斯信息系统存有敏感信息，虽有防护但仍可能受网络攻击[184] - 维塔斯声誉对业务成功至关重要，声誉受损会影响转诊和运营表现[187] - 维塔斯总部和大量业务在佛罗里达州南部，易受飓风等自然灾害影响[188] 公司运营与盈利风险 - 公司债务服务义务可能限制运营灵活性，利率会随多种因素波动[114][116] - 减少或取消对疗养院临终关怀患者的医疗保险和医疗补助支付，会降低公司净患者服务收入和盈利能力[146] - 若连续家庭护理未满足相关要求，公司无法按连续家庭护理费率计费或获得报销，可能导致净患者服务收入和利润大幅下降[163] - 公司增长战略包括在新市场和现有市场拓展业务，但可能因多种因素不成功，进而影响增长和盈利能力[167] - 公司运营受政府广泛监管和索赔审查，法律和监管解释的变化可能降低净患者服务收入和盈利能力[149] 公司股息与股东 - 公司历史上按季度支付现金股息，未来股息取决于公司收益、财务状况、债务契约合规性等因素[206] - 截至2020年2月14日，公司有大约1515名在册股东[207] 公司与疗养院合作 - 公司与疗养院签约，向适用的州医疗补助计划收取约为疗养院医疗补助每日费率95%的费用，同时按约100%的费率向疗养院支付“食宿”服务费用[145] 维塔斯合同与付款 - 维塔斯与管理式医疗组织等有多项合同安排，无法保证临终关怀服务付款情况不变[179][180]