业务布局与设施情况 - 2024年12月31日，医院运营部门有49家急性护理和专科医院、135个门诊设施，流动护理部门通过子公司持有518个门诊手术中心和25家外科医院的所有权权益[12] - 2024年7月开设92床的西奥弗山浸信会医院，9月收购埃尔帕索一家36床康复医院的多数股权，还在建设佛罗里达海岸外科医院等，预计2025年末完工[13] - 2024年出售加利福尼亚6家医院、南卡罗来纳3家医院，以及阿拉巴马5家医院的多数股权[14] - 2024年12月31日，子公司运营的49家医院共12435张许可床位，其中45家为全资拥有[15][19] - 2024年12月31日，医院运营部门的135个门诊中心约72%位于亚利桑那州和得克萨斯州[22] - 2024年12月31日，USPI在37个州间接持有518个门诊手术中心和25家外科医院的所有权权益[26] - 公司租赁大部分门诊设施，租赁期限通常为5 - 10年，部分子公司拥有医院园区内或附近的医疗办公楼[30] - 2024年12月31日，公司拥有超650个医生诊所，子公司雇佣或关联近1135名医生[34] - 截至2024年12月31日，医院运营部门包括49家急症和专科医院、135家门诊设施，门诊护理部门包括518家门诊手术中心和25家外科医院[462] - 截至2024年12月31日，公司控制流动护理部门382家设施，按权益法核算流动护理部门持有的161家设施及医院运营部门持有的部分公司的投资[497] 人员情况 - 2024年公司在招聘和留住医生方面仍面临挑战，继续优化医生队伍和项目[35] - 截至2024年12月31日，公司员工总数约98,000人，较2023年12月31日下降约8%，其中兼职和随叫随到员工约占24%，护士约占32%[36] - 医院运营部门员工73,000人，门诊护理部门员工25,000人[36] - 截至2024年12月31日，医院运营部门约21%的员工由工会代表，门诊护理部门无工会员工[45] 工会与劳动力成本风险 - 工会组织活动可能增加未来工会代表比例，影响劳动力成本；谈判集体协议时可能出现停工和罢工，影响患者数量、净营业收入和劳动力成本[46][47] 市场竞争情况 - 公司医院和门诊设施在当地和区域竞争，受多种因素影响，包括服务质量、位置、服务范围、声誉等[50] - 部分竞争对手有财务优势，如政府支持、免税融资、税收豁免和药品折扣定价等[51] - 公司为保持竞争力，在设备、技术、教育和运营策略上大量投资，提高临床质量，降低可变成本[54][55] - 公司注重门诊中心运营，提高可及性和服务便利性，降低成本，参与高增长的医疗保险优势健康计划[56] 法规监管情况 - 公司受联邦、州和地方政府广泛复杂的监管，不遵守规定可能面临退款、罚款、排除在联邦医疗计划之外等后果[59][61] - 《患者保护与平价医疗法案》使公司患者数量增加，未参保和慈善护理入院减少，但医保报销减少；公司运营医院的八个州中，四个扩大了医疗补助计划，超半数许可床位位于未扩大的四个州[62] - 部分《平价医疗法案》条款将于2025年底到期，若不延期，2026年保费可能大幅上涨，导致参保人数减少[63] - 若政府介入并在qui tam诉讼中胜诉，被告可能需支付三倍政府损失赔偿及每项虚假索赔的强制民事罚款[71] - HIPAA要求公司在发现未加密受保护健康信息泄露后60天内通知受影响个人[74] - 约27%的公司许可医院床位位于马萨诸塞州、密歇根州、南卡罗来纳州和田纳西州这四个需要州政府批准的州[79] - 2023年，南卡罗来纳州颁布法律，其医院需求证书计划将于2027年1月1日失效[79] - 需求证书计划适用于公司在10个州的门诊手术中心[79] - 美国联邦贸易委员会近年来对医疗行业的反垄断执法力度加大，已提起多起行政投诉[84] - Conifer受消费者金融、医疗账单、编码、收款等方面的民事和刑事法规约束，可能面临诉讼和监管调查[85] - 针叶树受联邦和州监管机构相关法律约束，监管机构可发起执法行动，消费者可提起诉讼[88] - 公司GBC在菲律宾的业务受美国医疗行业特定要求以及美国和外国法律约束，包括反海外腐败法（FCPA）[89][90] 财务报告与内部控制 - 公司向SEC提交年度、季度和当前报告等文件，这些文件可在SEC网站和公司网站获取[100][101] - 公司管理层评估认为截至2024年12月31日，公司财务报告内部控制有效，该评估由德勤审计[423][424][426] - 公司预计2025年在2024年3月收购的门诊手术中心全面实施内部控制系统并评估其有效性[425] - 管理层评估中排除了2024年3月收购的41家门诊手术中心的财务报告内部控制，其财务报表约占截至2024年12月31日合并财务报表总资产的3%和净营业收入的1%[431] - 审计师对公司截至2024年12月31日的财务报告内部控制发表了无保留意见[429,430,437] - 审计师对公司2024年和2023年12月31日的合并财务报表发表了无保留意见[436] - 审计师自2007年起担任公司审计师[446] 财务数据关键指标变化 - 截至2024年12月31日，固定利率长期债务总额为132.67亿美元，公允价值为128.82亿美元，不同到期年份平均有效利率在4.3% - 8.4%之间，总体平均有效利率为5.8%[422] - 截至2024年12月31日，公司总资产为289.36亿美元，较2023年的283.12亿美元有所增长[449] - 2024年现金及现金等价物为30.19亿美元，2023年为12.28亿美元[449] - 2024年应收账款为25.36亿美元，2023年为29.14亿美元[449] - 2024年总流动负债为43.1亿美元，2023年为47.6亿美元[449] - 2024年长期债务净额为130.81亿美元，2023年为148.82亿美元[449] - 2024年股东权益总额为41.71亿美元，2023年为16.08亿美元[449] - 2024年净营业收入为206.65亿美元，2023年为205.48亿美元，2022年为191.74亿美元[451] - 2024年净利润为40.64亿美元，2023年为13.11亿美元，2022年为10.01亿美元[451][454] - 2024年归属于公司普通股股东的净利润为32亿美元，2023年为6.11亿美元，2022年为4.11亿美元[451] - 2024年基本每股收益为33.02美元，2023年为6.01美元，2022年为3.84美元[451] - 2024年加权平均已发行普通股和稀释性证券数量（基本）为9690.4万股，2023年为10163.9万股，2022年为10692.9万股[451] - 2024年综合净收入为40.65亿美元，2023年为13.11亿美元，2022年为10.53亿美元[454] - 2024年归属于公司普通股股东的综合收入为32.01亿美元，2023年为6.11亿美元，2022年为4.63亿美元[454] - 截至2024年12月31日，公司股东权益总额为582亿美元，2023年为311.7亿美元，2022年为245.9亿美元[457] - 2024年回购普通股数量为559.6万股，花费6.77亿美元[457] - 2024年基于股票的薪酬费用、税收优惠和发行普通股带来权益增加3200万美元[457] - 2024年、2023年和2022年净收入分别为40.64亿美元、13.11亿美元和10.01亿美元[460] - 2024年、2023年和2022年经营活动提供的净现金分别为20.47亿美元、23.74亿美元和10.83亿美元[460] - 2024年、2023年和2022年投资活动提供（使用）的净现金分别为34.29亿美元、-9.69亿美元和-8.08亿美元[460] - 2024年、2023年和2022年融资活动使用的净现金分别为36.85亿美元、10.35亿美元和17.81亿美元[460] - 2024年、2023年和2022年现金及现金等价物净增加（减少）分别为17.91亿美元、3.7亿美元和-15.06亿美元[460] - 2024年、2023年和2022年公司分别收到COVID - 19救济赠款现金0美元、1000万美元和1.96亿美元[467] - 2024年、2023年和2022年公司分别确认赠款收入1000万美元、1600万美元和1.94亿美元[468] - 2022年公司已全额偿还MAPP预付款8.8亿美元，2024年和2023年末无相关未偿负债[469] - 2022年12月公司汇出2020年递延的雇主社会保障税共计1.28亿美元[470] - 2024年和2023年12月31日，公司现金及现金等价物分别为30.19亿美元和12.28亿美元，账面透支分别为1.43亿美元和1.87亿美元，用于保险相关子公司运营的现金及现金等价物分别为1.1亿美元和1亿美元[492] - 2024年、2023年和2022年12月31日，公司已收货但未付款的财产和设备采购应计金额分别为1.27亿美元、1.54亿美元和1.96亿美元，其中分别有1.09亿美元、1.41亿美元和1.91亿美元计入应付账款[493] - 2024年、2023年和2022年，公司资本化利息分别为800万美元、900万美元和800万美元[499] - 2024年、2023年和2022年12月31日，权益法投资对象的净营业收入分别为37.09亿美元、35.1亿美元和33.6亿美元，净收入分别为9.78亿美元、8.6亿美元和8.05亿美元[498] - 2024年、2023年和2022年，德州医疗风险投资集团分别占公司非合并附属公司权益收益总额2.6亿美元、2.28亿美元和2.16亿美元中的1.3亿美元、1.04亿美元和8900万美元[498] - 2024年非赎回非控股股东权益总额为16.49亿美元，2023年为15.09亿美元；2024年可分配给非控股股东的净收入总额为3.91亿美元，2023年为3.34亿美元，2022年为2.42亿美元[515] - 2024年9月1日至30日，公司回购79.5万股，每股均价155.95美元，截至该日可回购股份最高价值为13.76亿美元[520] - 2024年12月31日，应收账款净额为2536万美元，2023年为2914万美元[521] - 2024年12月31日，加州提供商费用计划相关其他流动资产为334万美元，2023年为329万美元[524] - 2024年12月31日，加州提供商费用计划相关投资及其他资产为274万美元，2023年为334万美元[524] - 2024年12月31日，加州提供商费用计划相关其他流动负债为126万美元，2023年为172万美元[524] - 2024年12月31日，加州提供商费用计划相关其他长期负债为102万美元，2023年为135万美元[524] - 2024年，公司照顾未参保和慈善患者的估计成本为617万美元，2023年为609万美元，2022年为620万美元[525] - 2024年12月31日，医院运营部门应收账款为28万美元，2023年为21万美元[527] - 2024年12月31日，医院运营部门合同资产（未开票收入）为190万美元，2023年为208万美元[527] - 2024年和2023年，公司从收入周期管理服务中确认的收入分别为5800万美元和7100万美元[527] 会计政策与估计 - 公司与第三方付款人的追溯收入调整结算被视为可变对价，采用最可能结果法确定提供患者护理的估计交易价格[479] - 公司对管理式医疗计划的合同津贴折扣进行估计，并根据已知合同条款和付款历史定期审查准确性，2022 - 2024年未发生对收入有重大影响的患者账单估计调整[480] - 公司医院运营部门约90%的合同资产满足无条件收款权条件，并在90天内重分类为患者应收账款[486] - 公司每年或在特定情况下评估长期资产减值，若预计未来未折现现金流低于资产账面价值且资产账面价值超过公允价值，则计算减值费用[500] - 公司将待处置的长期资产按账面价值或公允价值减去销售成本的较低者列报[501] - 公司根据合同开始时的情况确定安排是否为租赁，使用权资产和租赁负债在租赁开始日按租赁付款额的现值确认[502] - 公司经营租赁主要为房地产和设备，融资租赁主要涉及医疗、信息技术和电信资产及房地产，房地产租赁初始期限为5 - 10年，设备租赁初始期限为3年[504] - 商誉代表收购业务成本超过资产公允价值的部分，每年至少进行一次减值测试，其他无形资产包括资本化软件成本等，软件成本按3 - 15年直线摊销[508][509] - 公司对专业和一般责任索赔进行应计，根据多种因素计算负债并根据新信息调整，医疗事故费用计入其他经营费用[510] - 公司采用资产负债法核算所得税，评估递延税项资产的实现情况以确定是否需要估值