公司基本信息 - 公司通过前身公司于1981年在特拉华州注册成立[25] - 公司全球员工约73500名，拥有约1.82亿客户和患者关系，业务覆盖超30个国家和司法管辖区（截至2024年12月31日）[18] - 截至2024年底，公司约有73500名员工，约90%的员工位于美国，约97%为全职员工[80] - 截至2024年底，公司全球员工约70%为女性，30%为男性，美国员工中约41%为少数族裔[80] 公司业务平台与部门 - 公司有Evernorth Health Services和Cigna Healthcare两个增长平台[19] - Cigna Healthcare包括美国医疗保健和国际医疗保健运营部门[22] Evernorth Health Services业务线数据 - Evernorth Health Services的Home Delivery Pharmacy运营包括13家持牌药房，其中4家为配送药房[36] - Evernorth Health Services的Specialty Pharmacy运营包括35家持牌药房[36] - Evernorth Health Services的Specialty Distribution业务运营3个配送中心[36] - Evernorth Health Services使用一家批发商进行约一半的药品采购[40] Express Scripts业务相关 - 2024年，Express Scripts与综合客户分享超95%的药品处方管理回扣，超三分之二的客户获得100%回扣[33] - Express Scripts和Centene Corporation于2024年1月1日起有多年协议，为Centene客户管理药房福利服务[36] 公司服务与产品 - 公司提供ASO和保险资金解决方案等服务[43] - 11个州提供GC资金解决方案的个人和家庭计划[47] - 29个州和哥伦比亚特区提供GC资金解决方案的医疗保险优势计划[51] - 48个州和哥伦比亚特区提供GC资金解决方案的医疗保险补充计划[51] - 49个州提供面向65岁以下个人和无牙科保险退休人员的独立牙科PPO计划[51] - 公司通过子公司提供多种医疗保险产品和服务，与CMS签订合同为医疗保险受益人提供服务，并参与州医疗补助计划[98] 公司业务运营数据 - GC和ER保险安排约占部门收入74%和医疗客户26%[55] - ASO安排约占部门收入26%和医疗客户74%[57] - 美国网络约有180万名医生和6000多家医院[63] - 自成立以来公司已向集团风险投资基金承诺投入7亿美元[71] - 公司药房技术平台每年可安全、快速、准确地裁决超20亿张调整后的处方，持有超480项美国专利[79] 员工福利与发展 - 2024年，公司将约19%的总工资投入到美国员工的健康、福利及其他福利项目中[81] - 2024年，公司所有员工的自愿离职率约为9%[83] - 2025年公司对美国员工的薪酬公平性分析显示，女性员工每赚1美元，与同等职位男性员工相比多赚超99美分，少数族裔员工每赚1美元，与同等职位白人员工相比多赚超99美分；全球范围内女性员工每赚1美元，与同等职位男性员工相比多赚超99美分[84] - 2024年，员工平均通过在线学习平台和职业发展工具参与37小时的学习[85] 政策法规影响 - 《2023年综合拨款法案》结束了新冠疫情公共卫生紧急状态期间联邦医疗援助百分比的增加，各州于2023年4月恢复了医疗补助重新认定[96] - 《患者保护与平价医疗法案》对美国医疗保健系统进行了广泛变革，影响了公司的商业模式，2022年《降低通胀法案》将符合该法案的健康计划个人保费税收抵免增加延长至2025年12月31日[97] 公司监管相关 - 公司产品和参与的政府医保项目受CMS等多机构监管，不遵守相关法律法规会面临严重后果[99] - CMS通过“星级评级”系统评估医保优势计划和D部分计划，评级四星及以上的医保优势计划有资格获得质量奖金[100] - 2023年CMS发布关于风险调整数据验证（RADV）审计方法和相关政策的最终规则，目前在联邦法院受到挑战[103] - 公司产品和服务受医疗保健欺诈、浪费和滥用相关法律约束，违规可能面临民事和刑事处罚等后果[105] - 公司与美国国防部的合同受联邦采购法规等约束，部分客户参与联邦雇员健康福利计划[107] - 公司国内子公司的多数产品和服务销售对象受《雇员退休收入保障法》（ERISA）约束[108] - 公司受HIPAA等联邦和州隐私、安全和数据标准法规约束，违规可能面临多种处罚[109] - 截至目前，21个州已颁布某种形式的《保险数据安全示范法》[115] - 公司受美国外国资产控制办公室制裁和反洗钱相关法规约束，部分产品受财政部反洗钱法规约束[122] - 公司药房福利管理服务受众多法律法规监管，包括回扣披露、药房合同、报销规定等[126] - 联邦和州政府将继续关注垂直整合和消费者自付费用，尤其是处方药成本[127] - 部分州颁布“MAC透明度法”，规范MAC定价使用，要求向药房披露信息并给予上诉权[128] - 公司保险和HMO子公司需向监管机构提交定期财务报告和经审计的年度财务报表[130] - 多数州和部分非美国司法管辖区要求保险公司支持担保协会或赔偿基金[132] - 许多州采用NAIC模型偿付能力相关法律和基于风险的资本（RBC）规则[134] - 2023年4月，CMS发布最终规则，修订医疗保险优势和D部分计划营销法规[137] 公司战略与竞争 - 公司业务未来表现取决于有效执行战略和运营计划的能力，包括产品差异化、创新等[146] - 公司运营在高度竞争、不断变化的行业，未能适应变化可能影响业务和财务状况[148] - 公司成功部分取决于在市场中有效竞争的能力，包括合理定价、增加客户等[150] - 公司面临多种竞争压力，包括价格竞争、客户易流失、中介竞争等，可能压缩利润[154] 公司风险与挑战 - 联邦和州监管机构可能限制公司调整保费或收取行政费用的能力，影响业务和财务状况[155] - 公司Cigna Healthcare部门保费一般提前设定，实际医疗成本可能超预期，影响财务结果[156] - 药房福利业务竞争激烈，公司需应对降价、增加收入分享等压力，否则影响业务和运营[157] - 公司医疗索赔准备金基于估计，若实际索赔超预期，运营结果可能受重大不利影响[158] - 公司与医疗服务提供商的关系若处理不当，业务和运营结果可能受不利影响[160] - 若失去与关键制药商的关系或其支付、折扣减少，公司业务和运营结果可能受影响[164] - 截至2024年12月31日，超67000家药房参与公司网络，十大零售药房连锁约占最大网络门店总数60%，关系变动或影响业务[166] - 药品定价或行业定价基准变化可能对公司财务表现产生重大影响[167] - 公司业务依赖信息技术和业务系统，若系统出现问题，可能影响运营、财务等多方面[168] - 2024年2月Change Healthcare遭勒索软件攻击，导致公司部分服务受限[170] - 公司面临网络攻击、数据安全等风险，可能导致重大责任、声誉损害和收入损失[170] - 公司使用人工智能和机器学习面临监管和法律挑战，可能影响业务和声誉[175] - 作为全球公司，面临政治、法律、运营等风险，可能影响跨国业务和长期增长[177] - 战略交易存在风险，可能无法实现预期收益，导致减值费用[180] - 战略交易可能导致成本增加、收入减少和商誉减值，影响财务状况[183] - 公司依赖第三方提供服务，若第三方违约或发生纠纷，可能影响业务和财务状况[187] - 外包可能导致业务流程变更困难，无法实现预期效益，增加成本和合规问题[188] - 公司业务依赖高效不间断的业务功能，供应链中断会对业务产生不利影响[190] - 气候变化导致的自然灾害增加，可能威胁公司及第三方，还会增加运营成本[191] - 信息技术中断会导致响应时间变慢、服务满意度下降和声誉受损，业务连续性和灾难恢复计划不一定有效[192] - 公司在医疗业务中可能面临额外责任，辩护法律诉讼会消耗资源和成本[193] - 公司业务受政府监管，法律法规变化、不遵守规定会对业务产生不利影响[194][195] - 公司参与政府资助项目，收入依赖政府资金，资金变化会影响收入、盈利能力和流动性[201] - 医疗保险计划的星级评级影响运营结果、保费收入和福利提供，评级变化可能对业务产生负面影响[202] - 公司若不遵守CMS的监管或合同要求，可能面临行政行动和处罚[203] - 公司面临诉讼、监管审计和调查风险，解决纠纷成本高，可能影响业务和声誉[204][205] - 政府机构对公司业务进行审查、审计和调查，可能导致还款、诉讼或其他不利结果[206][207][208] - 2023年9月公司就医保优势业务和风险调整实践相关事项与HHS - OIG达成CIA，CIA对公司施加五年合规、报告和治理义务[209] - 公司若未履行CIA义务可能面临货币处罚并被排除在联邦医疗保健计划之外，影响业务、现金流等[209] - 违反州和联邦医疗保健法律法规可能导致调查或诉讼，成功的诉讼可能使公司面临损害赔偿、罚款等[209] - 监管审计、调查等可能导致公司业务实践改变、保费追溯调整、重大罚款等，影响业务和声誉[210] - 重大未决法律诉讼和其他法律监管事项描述包含在10 - K表格合并财务报表附注21中，结果不确定[211] - 若公司未遵守隐私、安全和数据法律法规及标准，业务和声誉将受重大不利影响[212] - 公司多数活动涉及大量个人身份信息的处理，相关活动受联邦、州、国际和行业层面监管[212] - 公司部分业务需遵守支付卡行业数据安全标准（PCI DSS）以保护信用卡账户数据[212] - 国际上关于信息使用和披露的法律法规（如GDPR）可能比美国类似法律更严格[212] 公司财务数据 - 截至2024年12月31日，公司商誉和其他无形资产账面价值约为738亿美元，占合并总资产的47%[183] - 2024年公司对VillageMD的投资全额减值，在合并损益表中记录了27亿美元的净投资损失[184]