业务布局与服务范围 - 截至2022年3月1日，公司在美国11个州的12个医疗中心及秘鲁利马和厄瓜多尔瓜亚基尔的独立设施提供伽马刀设备，通过间接持股81%的GKF提供服务[10] - 公司业务为外包立体定向放射外科和放射治疗服务，多数客户按收入分成模式付费，主要客户为大中型医疗中心[29] 业务收入情况 - 2021年伽马刀业务收入为1162.9万美元，占总收入的66.0%；2020年为1167万美元，占比65.4%[23] - 公司放射治疗业务中的IGRT系统合同于2020年7月终止，2020年和2021年均未产生收入[24] 资产减值情况 - 截至2021年12月31日，公司伽马刀设备无减值；2020年12月31日，确认减值损失826.4万美元，其中伽马刀业务相关减值440.1万美元[18][19] - 2022年1月移除一台伽马刀设备，确认额外减值损失10.5万美元[19] - 截至2020年12月31日，质子治疗业务确认减值386.3万美元；2021年12月31日无减值[26] 股权收购与分配 - 2020年6月12日，GKF通过HoldCo收购GKCE约98%股份，后增持至约99.3%，收购总价约200万美元[13] - 从成立到2021年12月31日，GKF向公司分配5041万美元，向Elekta分配1182.5万美元[21] 业务拓展计划 - 公司继续努力在国内外签约新的放射治疗客户，产品从标准直线加速器扩展到更先进的结合MRI和PET成像技术的加速器[22] - 公司预计2022年第三季度用Icon替换厄瓜多尔的伽马刀设备[15] 设备成本情况 - 伽马刀设施总成本通常在300万 - 450万美元，单室PBRT系统总成本在3000万 - 5000万美元[29] 客户与应收账款情况 - 2021年和2020年，分别有一个客户占公司总收入约34%和35%；2021年末，两个客户分别占应收账款总额10%和31%；2020年末，四个客户分别占应收账款总额11%、11%、11%和20%[31] 信贷协议情况 - 2021年4月9日，公司与Fifth Third Bank签订2200万美元的五年期信贷协议，包括700万美元循环信贷额度，截至2021年12月31日未提取[36] 市场竞争情况 - 伽马刀手术主要竞争对手为传统神经外科、放射治疗和其他放射外科设备；奥兰多健康癌症研究所质子治疗系统主要竞争对手为传统线性加速器放射治疗[37][38] - 公司立体定向放射外科设备等业务获客能力取决于与直接销售设备的制造商及外包服务公司的竞争[41] 医保报销情况 - 伽马刀使用医保作为主要保险的患者约占全国治疗患者总数的35% - 45%；PBRT使用医保作为主要保险的患者约占放射治疗患者总数的45% - 50%[43] - RO APM将于2023年1月1日开始实施，为期五年，约30%的放射肿瘤患者治疗提供者被选中参与，公司三个伽马刀中心被纳入，PBRT中心未被纳入[44] - 2022年常用PBRT交付代码的医保报销增加约1.8%，伽马刀增加约2.2%[44] - 2020 - 2022年伽马刀平均医保报销率分别为7942美元、7773美元、7943美元[44] - 2020 - 2022年PBRT简单无补偿平均医保报销率分别为539美元、543美元、554美元；简单有补偿、中级或复杂的分别为1246美元、1298美元、1321美元[45] 法规遵守情况 - 公司认为自身遵守联邦反回扣法规、Stark II、Final Rule、联邦虚假索赔法案等多项法规[51][52][53][54] 业务开展限制 - 公司四名现有客户需获得医疗技术需求证书（CON），CON程序耗时且费用高，可能影响伽玛刀服务开展时间[55] 设备许可情况 - 公司伽玛刀设备含钴60放射源，相关医疗中心负责获取许可证，标准直线加速器设备由运营的医疗中心获得FDA许可[56] 合同与保险情况 - 公司与设备供应商的合同一般无赔偿条款，维持涵盖财产和设备价值的综合保险计划[57] - 公司客户合同一般含相互赔偿条款，在美国维持一般和专业责任保险，秘鲁和厄瓜多尔伽玛刀中心也有相应保险[58] 人员情况 - 截至2021年12月31日，公司在美国全职员工8人、临时员工1人，秘鲁利马全职员工5人，厄瓜多尔瓜亚基尔全职员工6人，无集体谈判协议和工会代表[59] 管理层情况 - 公司首席执行官为Raymond C. Stachowiak，总裁兼首席运营和财务官为Craig K. Tagawa，高级副总裁为Ernest R. Bates[61] 信息披露情况 - 公司网址为www.ashs.com，通过网站“投资者中心”免费提供年报、季报等报告[64] 政府政策影响 - 2011年《预算控制法案》触发政府项目自动削减，包括自2013年4月起，每年对医疗保险提供商付款最高削减2%，直至2027年[50] - 2012年《美国纳税人救济法案》减少了对部分医疗服务提供商的医疗保险付款，并将政府追回多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[50] 手术执行情况 - 2021年公司伽马刀设备执行1436例手术，累计约44900例[17] 客户协议情况 - 公司典型的按次使用协议和收入分成协议期限均为10年，按次使用协议每次收费5000 - 9000美元[30][31] 设备采购情况 - 公司购买了一台MEVION S250并为另外两台MEVION S250i系统支付定金，目前第二和第三台PBRT设备无客户合同[39]