公司业务结构与运营主体 - 公司通过子公司运营，包括NMM、AMM、APAACO和Apollo Care Connect[25] - NMM和AMM作为MSO为医生执业公司提供管理服务，管理费用按医生执业收入或现金收款的百分比确认[26] - Apollo Care Connect提供基于云和移动的人口健康管理平台，强调慢性病管理和高风险患者管理[28] - APC、Alpha Care和Accountable Health Care被确定为NMM的VIE，因为NMM是其主要受益人，能够指导影响其经济表现的活动[33] - 公司通过APC投资医疗行业实体，UCAP持有UCI 48.9%所有权和50%投票权，APC持有ApolloMed 32.50%所有权，曾持有PASC 40%非控股所有权[36] 公司业务合并情况 - 2017年12月公司完成与NMM的业务合并，合并后NMM成为公司全资子公司，原NMM股东持有公司超80%已发行和流通的普通股[20] 公司业务服务规模 - 截至2019年12月31日，公司通过NGACO模式和IPA网络负责协调加州超98万名患者的护理工作[19] - 2019年公司的NGACO（APAACO）为超2.9万名受益人提供服务，有资格从CMS获得定期预付款[21] - 截至2019年12月31日，公司为超98万患者提供服务[80] - 截至2019年12月31日，公司医生网络有超7000名签约医生[84] - 截至2019年12月31日，公司及其子公司有555名员工，其中547名全职、8名兼职，合并VIEs雇佣141名医生和其他员工，还有36名独立承包商医生[124] 公司业务线及收入来源 - 公司运营一个可报告部门，即医疗服务部门，收入来源包括人头费、风险池结算和激励、管理费和按服务收费报销[24] - 公司的管理费用收入形式包括按约定小时费率计费、按收入或费用收取百分比、按月/季/年固定金额[74] - FFS收入是公司从签约和受雇医生提供医疗服务的专业费用中赚取的收入[79] 公司参与NGACO模式情况 - APAACO自2017年1月起参与CMS的NGACO模式[27] - APAACO于2017年1月获批参与NGACO模式，已进入参与的第四年[56] - APAACO参与NGACO模式前与超750家医疗服务提供商达成协议[57] - APAACO 2017年绩效年起始有超29000名医保服务收费受益人，2018年约30000人，2019年约29000人[58] - NGACO模式提供两种风险安排，安排A承担80%医保A和B部分风险，安排B承担100%，APAACO选择安排A和5%的盈亏上限[61] - 公司通过APAACO参与NGACO模式的AIPBP轨道，CMS根据预算基准分配患者池[75] 公司AIPBP款项情况 - 2017年4 - 12月，公司每月从CMS收到约930万美元AIPBP款项[63] - 2018年2月起，公司每月可获约730万美元AIPBP款项；10月1日起，降至约550万美元[64][78] - 2019年4月1日 - 8月30日，公司每月AIPBP约830万美元；9月1日起，调整为约370万美元[64][78] 公司绩效年相关财务情况 - 公司因2017年和2018年绩效年分别多收约3450万和780万美元，分别于2018年12月4日和2020年2月返还[65] - 2018和2017绩效年，公司分别获0.9万和590万美元风险池储蓄[77] 公司主要支付方占比情况 - 2019、2018和2017年，四大支付方分别占公司总净收入的51.6%、61.5%和54.6%[80] 公司协议相关情况 - 公司旗下附属IPA与HMO签订的协议初始期限一般为两年，可自动续约一年，双方可提前4 - 6个月无理由终止协议[54] - 公司MSA初始期限为3 - 30年，附属机构一般不可终止，除非MSO破产、重大过失等[96] 公司竞争情况 - 公司附属IPA在大洛杉矶地区与Regal Medical Group等竞争[89] - 公司ACO在大洛杉矶地区与Heritage California ACO等竞争[91] - 公司面临来自其他医疗管理公司、IPAs、医疗集团和医院的竞争[88][89] 行业法规及违规处罚情况 - 违反《虚假索赔法》的罚款为每项虚假索赔5500至11000美元，外加高达政府所受损失三倍的赔偿[101] - 年从任一州获得500万美元或以上医疗补助付款的实体，需向员工等提供相关书面政策和手册材料[102] - 违反《反回扣法》的刑事罚款最高25000美元，民事罚款最高每项违规50000美元，外加三倍非法报酬[104] - 违反《斯塔克法》的民事罚款最高每项违规15000美元，规避该法的罚款最高每个适用安排或计划100000美元[109] - 违反HIPAA隐私和安全规则的民事罚款为每项违规100至50000美元，每年相同违规最高150万美元[112] - 公司运营受众多联邦、州和地方政府机构监管，违规可能对业务等产生重大不利影响[94] - 部分州有禁止非医师所有者实体行医等的法律，公司可能因违反该法面临处罚和业务调整[95] - 公司MSOs可能因被认定违反《反回扣法》等法律，面临刑事、民事处罚和项目排除[107] - 若公司MSOs或附属机构被认定无执照承担财务风险，可能需获执照并承担责任[115] - 违反《医疗保健欺诈法规》等法律可能面临罚款、监禁等处罚，违反《社会保障法民事货币处罚法》每项索赔最高可处10000美元罚款、三倍损害赔偿及被排除在联邦医疗保健计划之外[119] - 医生若明知接受医院付款以减少或限制向医保受益人提供必要医疗服务，OIG可对其及付款医院处以民事货币处罚，向医保受益人提供可能影响其选择服务提供商报酬的人每次违规最高可处10000美元民事罚款[119] - 公司受联邦、州和地方法规约束，涉及废料和产品存储、使用和处置，以及职业安全与健康管理局规定等，可能面临意外污染或伤害责任及高额成本[117] - 公司临床人员受众多联邦、州和地方法规约束，涉及专业认证、职业道德、开药等，违规可能导致制裁、失去执照等[121] 公司保险相关情况 - 公司医生需购买每次事故责任限额不低于100万美元、每年累计限额300万美元的医疗事故责任险，IPA购买止损保险，每位参保人每个保单期自留额为60000 - 75000美元[123] - 公司业务面临医疗事故索赔风险，虽认为保险覆盖充足，但不确定能否覆盖不利索赔产生的负债[123] 公司其他信息 - 公司网站为www.apollomed.net，免费提供向SEC提交的定期报告[125] - 公司由经验丰富管理团队领导，专注医生提供高质量医疗、人口健康管理和护理协调，顺应美国医疗行业趋势[18] 美国医疗行业市场情况 - 2017 - 2027年美国医疗保健支出预计增长5.5%，到2027年将达6.0万亿美元，占GDP比重从17.9%升至19.4%[39] - 2018年美国医疗保险支出增长6.4%至7502亿美元，医疗补助支出增长3.0%至5974亿美元，私人健康保险支出增长5.8%至1.2万亿美元，分别占总医疗支出的21%、16%和34%[39] - 2018 - 2027年美国医疗保健支出预计年均增长5.5%，2018年同比增长4.6%至3.6万亿美元，占GDP的17.7%[42] - 美国医院医生数量在过去十年从几百人增长到2018年的超60000人[52] - 美国医疗市场正从按服务收费的报销模式转向基于价值的按人头付费模式[42] - 越来越多患者希望在自身医疗保健中发挥更积极和知情的作用，推动医疗市场以患者为中心[44]