财务表现 - 公司2019年第一季度净营业收入为34亿美元，同比下降3.13亿美元，但同店收入同比增长1亿美元[233] - 公司2019年第一季度净亏损1.01亿美元，其中包括2900万美元的商誉和长期资产减值费用[234] - 公司净营业收入从2018年第一季度的37亿美元下降8.5%至2019年第一季度的34亿美元[261] - 2019年第一季度，公司同店净营业收入增长1亿美元，同比增长3.1%，主要归因于更高的定价[261] - 2019年第一季度，公司净亏损从2018年同期的0.2%扩大至3.5%[258] - 公司2019年3月31日的净亏损为1.18亿美元，而2018年同期为2500万美元[271] - 公司税前亏损从2018年3月31日的1300万美元增加至2019年3月31日的9400万美元，增加了8100万美元[268] - 公司2019年3月31日的所得税费用为700万美元，而2018年同期为所得税收益700万美元，有效税率分别为-7.4%和53.8%[269] - 公司净亏损占净营业收入的比例从2018年3月31日的-0.2%增加至2019年3月31日的-3.0%[270] 医院运营 - 公司2019年第一季度住院病人数量同比下降13.4%，调整后住院病人数量同比下降12.8%[236] - 2019年第一季度，公司住院患者入院量同比下降13.4%，调整后入院量下降12.8%[261] - 公司2019年第一季度完成了7家医院的剥离，这些医院2018年的年净营业收入为6.2亿美元，公司获得2.09亿美元的净收益[227] - 公司2018年完成了11家医院的剥离，这些医院2017年的年净营业收入为9.5亿美元，公司获得4.05亿美元的净收益[228] - 公司计划在2019年继续实施资产组合优化策略，并寻求更多医院出售交易[230] 收入与成本 - 公司2019年第一季度自费收入占净营业收入的比例为1.0%，低于2018年同期的2.2%[237] - 公司2019年第一季度支付了约400万美元用于收购某些医生诊所、诊所和其他辅助业务的运营资产[231] - 公司2019年第一季度员工薪酬和福利占净营业收入的比例从2018年同期的44.7%上升至45.7%[262] - 公司通过增加服务报销、扩大服务和减少其他领域的成本来抵消运营成本的增加[316] 政策与法规 - 公司认为《平价医疗法案》对净营业收入和收入产生了积极影响，但未来的立法和行政措施可能会对保险市场和未投保率产生影响[242] - 公司自2011年以来一直在逐步实施电子健康记录技术，并已开始获得相关的医疗保险和医疗补助激励报销[246] - 公司预计未来来自Medicare和Medicaid的收入将增加，主要由于人口老龄化[250] 债务与融资 - 公司2019年第一季度利息支出增加2900万美元至2.57亿美元，主要由于利率上升[266] - 公司2019年第一季度因提前偿还债务产生3100万美元损失[267] - 公司于2018年4月3日与CHS签订了资产基础贷款（ABL）协议，最大总本金为10亿美元，其中5000万美元用于信用证[295] - 截至2019年3月31日，ABL贷款下的未偿还借款总额为7.23亿美元[295] - 公司于2018年6月22日完成了2023年和2024年次级优先票据的交换，分别发行了17.7亿美元和10.79亿美元的票据[302] - 公司于2018年7月6日发行了10.33亿美元的8.625%优先担保票据，用于偿还Term G贷款[303] - 公司于2019年3月6日发行了16.01亿美元的8%优先担保票据，用于偿还Term H贷款[304] - 截至2019年3月31日，公司通过利率互换协议对冲了约96.8%的浮动利率债务[305] - 公司目前拥有约3.85亿美元的信贷额度，其中1.2亿美元为未使用的信用证[310] - 公司表外安排包括1.2亿美元的信用证，主要用于支持潜在的保险相关索赔和某些债券[312] 现金流与资本 - 公司2019年3月31日的经营活动现金流为1.33亿美元，较2018年同期的1.06亿美元增加了2700万美元[273] - 公司2019年3月31日的投资活动现金流为1900万美元，较2018年同期的-1.77亿美元增加了1.96亿美元[274] - 公司2019年3月31日的融资活动现金流为-7100万美元，较2018年同期的-6800万美元增加了300万美元[275] - 公司2019年3月31日的净营运资本为11亿美元，较2018年12月31日的12亿美元减少了7000万美元[281] - 公司2019年3月31日的信贷额度可用借款为3.85亿美元，加权平均利率为7.0%[283] 应收账款与催收 - 公司应收账款总额为172亿美元，其中61%为保险应收账款，39%为自费应收账款[332][333] - 公司预计从外部催收机构追回的金额不到3%，净额约为46亿美元[329] - 公司应收账款的天数收入未结天数为58天[331] - 公司自费应收账款的隐含价格让步和其他折扣的合计比例为90%[333] 商誉与减值 - 公司商誉总额为46亿美元，全部位于医院运营报告单位[335] - 公司预计未来公允价值下降可能导致商誉减值[336] - 公司2019年第一季度因出售或持有待售医院的长期资产和商誉减值损失3800万美元[265] 专业责任索赔 - 公司根据历史索赔数据和精算预测计提专业责任索赔的损失[339] - 公司使用3.1%、2.2%和1.8%的加权平均无风险利率分别对2018年、2017年和2016年的预计支付进行折现[340] - 索赔发生与最终支付之间的平均滞后时间为3至4年，已结算的索赔约占任何期间总负债的1.0%[341] - 公司主要自保索赔，但通过超额保险将超过自保保留额的损失风险转移给第三方保险公司，超额保险的总额高达2.2亿美元[345] 税务与会计准则 - 截至2019年3月31日，公司未确认的税收优惠总额约为700万美元，其中包含约400万美元的利息和罚款[351] - 公司正在评估ASU 2018-15对其合并财务状况和经营成果的影响，该准则要求将云计算安排的实施成本资本化[354] - 公司采用ASC 606标准记录净营业收入，交易价格基于标准收费并扣除第三方合同安排的价格让步和患者折扣[319] - 公司估计的合同报销百分比与实际支付金额的差异可能导致净亏损变化8200万美元，应收账款变化1.08亿美元[323] 利率与对冲 - 截至2019年3月31日，公司约7亿美元的利率互换协议名义金额占其可变利率债务的96.8%[360] - 利率每变动1%对可变利率债务的影响，2019年3月31日结束的三个月内利息费用波动约为200万美元，2018年同期为300万美元[361] 非控股权益 - 截至2019年3月31日，公司非控股权益为505百万美元，净收入中归属于非控股权益的部分为1700万美元[313] 折旧与摊销 - 公司2019年第一季度折旧和摊销占净营业收入的比例从2018年同期的4.9%下降至4.5%[264] 未合并联营公司权益 - 公司未合并联营公司权益占净营业收入的比例从2018年3月31日的0.2%下降至2019年3月31日的0.1%[268]