医院数量与剥离情况 - 公司截至2019年6月30日拥有或租赁107家医院，包括105家综合急症护理医院和2家独立康复或精神病医院[242] - 2019年上半年公司完成了7家医院的剥离，这些医院在2018年的年净营业收入约为6.2亿美元，净收益约为1.61亿美元[244] - 2018年公司完成了11家医院的剥离，这些医院在2017年的年净营业收入约为9.5亿美元，净收益约为4.05亿美元[245] 财务表现 - 2019年6月30日止的三个月内，公司净营业收入下降2.6亿美元至约33亿美元，同店净营业收入增加1.53亿美元[257] - 2019年6月30日止的三个月内，公司净亏损1.46亿美元，其中包括5300万美元的专业责任索赔准备金调整[258] - 2019年6月30日止的六个月内，公司净营业收入下降5.72亿美元至约67亿美元，同店净营业收入增加2.53亿美元[262] - 2019年6月30日止的六个月内，公司净亏损2.46亿美元，其中包括6600万美元的商誉和长期资产减值[263] - 公司2023年第二季度净营业收入同比下降7.3%，从36亿美元降至33亿美元[293] - 公司2023年第二季度净亏损1.67亿美元，去年同期为1.1亿美元[303] - 公司2023年上半年净营业收入同比下降7.9%，从73亿美元降至67亿美元[304] - 公司2023年上半年净亏损3.7%，去年同期为1.9%[291] 住院病人情况 - 2019年6月30日止的三个月内，公司综合住院病人入院量同比下降11.5%，同店住院病人入院量同比增长2.3%[261] - 2019年6月30日止的六个月内，公司综合住院病人入院量同比下降12.5%，同店住院病人入院量同比增长1.1%[265] - 住院人数同比下降11.5%，调整后住院人数下降12.3%[293] - 同店住院人数同比增长2.3%，调整后住院人数增长1.8%[293] - 住院人数同比下降12.5%，调整后住院人数下降12.5%[304] - 同店住院人数同比增长1.1%，调整后住院人数增长1.3%[304] 收入来源与支付方式 - 2019年6月30日止的三个月内，自费收入占净营业收入的比例为1.1%，去年同期为0.8%[266] - 公司净营业收入中，Medicare占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为24.8%和25.6%，而2018年同期分别为26.5%和27.3%[281] - Medicaid占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为13.7%和13.2%，而2018年同期分别为13.5%和12.9%[281] - 管理和第三方支付占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为60.4%和60.1%，而2018年同期分别为59.2%和58.3%[281] - 自付占比在2019年6月30日的三个月和六个月分别为1.1%和1.1%，而2018年同期分别为0.8%和1.5%[281] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] - 公司预计未来Medicare和Medicaid的收入占比将长期增加，主要由于人口老龄化[282] 资本支出与投资 - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 公司预计未来12个月内将能够投资必要的资本以加强市场份额，并减少患者需要外出就医的需求[278] - 2019年上半年资本支出总额为2.06亿美元，较2018年同期的2.94亿美元有所下降[321] 债务与融资 - 净利息支出从2018年同期的4.64亿美元增加到2019年6月30日的5.22亿美元，增加了5800万美元，主要由于利率上升导致利息支出增加7100万美元，部分被平均未偿还债务减少1100万美元和主要建设项目资本化利息增加200万美元所抵消[309] - 2019年上半年债务提前清偿损失为3100万美元，而2018年同期债务提前清偿收益为5900万美元[310] - 截至2019年6月30日，公司第一留置权净债务与EBITDA的杠杆比率为4.96:1，低于5.25:1的财务契约限制[332] - 公司修订了信贷协议，将第一留置权净债务与EBITDA比率从2018年7月1日至2018年12月31日调整为5.00:1，2019年1月1日至2019年12月31日调整为5.25:1，2020年1月1日至2020年6月30日调整为5.00:1，2020年7月1日至2020年9月30日调整为4.50:1，此后调整为4.25:1[334] - 公司通过资产贷款协议（ABL Facility）获得最高10亿美元的可循环贷款额度，其中5000万美元用于信用证[338] - 截至2019年6月30日，公司通过ABL Facility的借款总额为7.23亿美元[338] - 公司完成了2023年和2024年到期的次级优先票据的交换，分别发行了17.7亿美元和10.79亿美元的票据[345] - 公司于2018年7月6日发行了10.33亿美元的8.625%优先担保票据，用于偿还Term G贷款[346] - 公司于2019年3月6日发行了16.01亿美元的8%优先担保票据，用于偿还Term H贷款[347] - 截至2019年6月30日，公司通过利率互换协议对冲了约96.8%的浮动利率债务[348] - 公司目前拥有约3.85亿美元的信贷额度，其中1.48亿美元为未使用的信用证额度[354] - 公司通过ABL Facility和信贷协议的修订，预计未来12个月内将能够满足资本支出、营运资金需求和债务偿还的需求[354] - 公司表外安排包括1.48亿美元的信用证和约2200万美元的医生招聘担保承诺[356] 应收账款与催收 - 截至2019年6月30日，公司总应收账款为169亿美元，其中59.7%为保险应收账款，40.3%为自付应收账款[376][378] - 如果实际合同报销率与估计值相差1%，2019年6月30日的净亏损将增加7900万美元，应收账款将增加1.04亿美元[367] - 2019年6月30日，公司应收账款中自付部分的隐含价格折让和折扣比例为89%[378] - 公司预计从外部催收机构追回的金额不到3%，净额约为46亿美元[373] - 2019年6月30日，公司应收账款中90天以内的比例为56%，90-180天的比例为14%，180-365天的比例为13%，超过365天的比例为17%[376] - 公司2019年6月30日的应收账款天数为58天，与2018年12月31日持平[375] - 公司2019年6月30日的应收账款中，医疗保险占比14%，医疗补助占比7%，管理式医疗和其他占比25%，自付占比10%[376] 商誉与资产减值 - 公司2019年6月30日的商誉为45亿美元，全部位于医院运营报告单位[380] - 公司2018年10月31日的年度商誉评估未显示减值迹象，但未来公允价值下降可能导致商誉减值[381] 专业责任索赔 - 公司2019年上半年专业责任索赔支付金额显著增加，导致7000万美元的估计变更[391] - 公司自2018年6月1日起，每起索赔的自保额上限提高至1500万美元[392] - 公司2016年及以前年度的索赔支付金额超出预期，主要与剥离的医院有关[391] - 公司2014年6月1日后报告的索赔自保额上限为1000万美元[392] - 公司2015年6月1日后报告的索赔自保额上限为2200万美元[392] 税务与利率风险 - 公司2019年6月30日的未确认税收优惠总额约为100万美元，包括利息和罚款[397] - 公司2018年和2017年的加权平均无风险利率分别为3.1%和2.2%[385] - 公司2019年6月30日的未确认税收优惠可能在未来12个月内发生变化，但预计不会对财务状况产生重大影响[398] - 公司2014年和2015年的联邦所得税申报表仍在接受美国国税局的审查[399] - 公司通过利率互换协议管理约7亿美元的浮动利率债务，占其可变利率债务的96.8%[405] - 利率每变化1%，未受利率互换覆盖的可变利率债务将导致利息支出波动，2019年6月30日止三个月和六个月分别为不到100万美元和200万美元，2018年同期分别为300万美元和600万美元[406] 风险因素 - 公司面临医疗保险和医疗补助支付水平和方法变化的风险[403] - 公司可能面临因医疗保险公司和医疗保健提供者整合而导致的支付安排变化[403] - 公司可能因患者自付增长和难以收回患者责任支付（如共付额和免赔额）而导致应收账款回收风险增加[403] - 公司可能因工资上涨和药品成本上升而面临成本压力[403] - 公司可能因季节性恶劣天气条件而受到影响，包括保险赔付的时间和金额[403] - 公司可能因未能遵守《公司诚信协议》条款而面临风险[403] - 公司可能因网络安全攻击或数据泄露而受到影响[403] - 公司可能因税收改革法案的解释、假设和预期变化而受到影响[403]