公司业务运营模式 - 公司运营模式包括IPAs、MSOs、APAACO、门诊诊所和住院医生等[20][21][22] - 公司通过子公司NMM、AMM和APAACO开展业务[22] - 公司主要通过与附属IPAs签订长期MSAs开展业务[25] - 公司通过APC投资医疗和房地产行业，APC持有531 W. College LLC等4家实体各50%的权益，还持有ApolloMed 22.58%的权益[28] - 公司通过与超7000名签约医生的IPA网络开展业务，运营模式包括IPA、MSO、APAACO、门诊诊所和住院医生服务等[18][20] - 公司运营一个可报告的医疗服务交付部门，收入来源包括人头费、风险池结算和激励、管理费和按服务收费报销[22] - 公司旗下APC与多家附属IPA签订管理服务协议（MSA），APC与HMOs签约，承担医疗服务财务风险[27] - 公司旗下AMM管理多个附属机构，AMH和SCHC是AMM的VIE，AMM是其主要受益人[27] - 公司旗下CDSC是加利福尼亚州的门诊手术中心，ICC提供癌症诊断后护理和支持服务，均为APC的VIE [27] - 公司旗下IPAs与HMOs签订服务协议，多数协议初始期限为两年，可自动续约一年[45] - 公司旗下MSOs为附属IPAs或ACOs提供长期管理服务，涵盖医生招聘、合同谈判等非医疗服务[46] 公司业务合并与发展历程 - 2017年12月公司完成与NMM的业务合并，NMM成为公司全资子公司[19] - 2017年12月公司完成与NMM的业务合并，NMM成为公司全资子公司，公司以Apollo Medical Holdings名义运营[19] - APAACO自2017年1月起参与CMS的NGACO模式[23] - 公司于2017年4月1日获批参与AIPBP模式，2019年4月1日至8月30日月度AIPBP约830万美元，9月1日起约370万美元，2020年月度约720万美元[51][62] - 2018年5月，APC购买MediPortal LLC会员权益，约占2.8%所有权[28] - 2018年5月，APC购买MediPortal LLC会员权益，代表约2.8%的所有权权益[28] - 2020年4月30日，APC子公司UCAP以6920万美元现金和价值约3620万美元的优先股，出售其在UCI的48.9%所有权和投票权[28] 公司服务与患者情况 - 公司通过NGACO模式和超7000名签约医生的IPA网络，负责协调加州超110万患者的护理[18] - 公司附属医疗集团在多家急症护理医院提供住院医生服务[20] - 2020年公司的NGACO（APAACO）为超29000名受益人提供服务，有资格从CMS获得人头费[20] - 公司负责协调超110万加州患者的护理，旗下NGACO的APAACO在2020年服务超2.9万受益人[18][20] - 截至2020年12月31日，公司为超110万患者提供临床、行政和技术服务[66] 公司财务相关 - 公司收入来源包括人头费、风险池结算和激励、管理费和按服务收费报销[22] - 截至2020年12月31日，公司记录与2020年绩效年度相关的递延收入余额约1260万美元[51] - 2020、2019和2018年，四大支付方分别占公司总净收入的53.4%、51.6%和61.5%[64] - 2018 - 2020年，四个付款方分别占公司总净收入的61.5%、51.6%和53.4%[64] 行业市场情况 - 预计2019 - 2028年美国医疗支出年均增长5.4%，到2028年将达6.2万亿美元[32][35] - 2019年医疗保险支出增长6.7%至7994亿美元，医疗补助支出增长2.9%至6135亿美元，私人健康保险支出增长3.7%至1.2万亿美元[32] - 2019 - 2028年医疗保险支出预计年增长7.6%，主要因预计参保人数增长[32] 公司风险安排 - APAACO选择风险安排A，共享盈亏上限为5%[49] 公司竞争情况 - 公司附属IPA在大洛杉矶地区与Regal Medical Group等竞争[74] - APAACO在大洛杉矶地区与Heritage California ACO等竞争[76] - 公司附属住院医生集团面临众多小型住院医师诊所和大型医师集团竞争，部分竞争对手在全国运营[78] - 公司旗下APAACO与复杂的供应商团体在ACO的创建、管理等方面竞争，洛杉矶地区主要竞争对手有Heritage California ACO和DaVita Medical ACO California[76] - 公司旗下IPAs在洛杉矶地区的竞争对手包括Regal Medical Group、Lakeside Medical group和Optum等[74] - 公司门诊诊所的竞争对手有Foothill Cardiology、RadNet和Envision Healthcare等[77] - 公司附属住院医生集团面临众多小门诊和大型医生集团竞争，部分竞争对手在全国运营[78] 公司监管与合规 - 公司运营受联邦、州和地方政府机构广泛监管，违规可能对业务、财务状况和经营成果产生重大不利影响[79] - 部分州有禁止非医师所有者实体行医的法律，公司通过与附属IPA和医疗集团签订MSA运营，MSA初始期限3 - 30年[80][81] - 违反《虚假索赔法》的罚款为每项虚假索赔11,665 - 23,331美元，外加高达政府损失三倍的赔偿[86] - 《2005年赤字削减法案》要求年从单一州获得500万美元或以上医疗补助付款的实体提供相关书面政策和手册材料[87] - 违反联邦《反回扣法》可处以监禁、最高25,000美元刑事罚款、每项违规最高50,000美元民事罚款及三倍非法报酬[90] - 加利福尼亚州《医师所有权和转诊法》规定医师有财务利益时转诊某些医疗服务违法，违规可导致轻罪[92] - 违反联邦《斯塔克法》的处罚包括拒绝支付违规服务费用、强制退还已付款项、每项违规最高25,820美元民事罚款、双倍赔偿等[95] - 2020年11月CMS发布最终规则以解决《斯塔克法》监管影响和负担，未来变化可能影响公司业务[95] - 州和联邦法律的不利判定可能使公司承担刑事、民事处罚并被排除在医疗保健计划之外[93][97] - 违反HIPAA隐私和安全规则，民事罚款为每次100 - 50000美元，每年相同违规行为上限为150万美元；加州患者隐私法最高可罚款25万美元[99] - 若MSOs或医疗团体和IPA在无Knox - Keene许可证或监管豁免情况下承担财务风险，可能需获受限许可证，还可能面临民事和刑事责任[101] - 违反医疗保健欺诈法规、虚假陈述法规等，可能面临罚款、监禁；违反《社会保障法》民事罚款法，每项索赔最高罚款2万美元、三倍损害赔偿及被排除在联邦医疗保健计划之外[104] - 临床人员违反州法律的专业不当行为可能导致制裁、吊销执照，公司也可能受制裁；附属设施需遵守州和地方许可规定[108] - 违反《虚假索赔法》的罚款为每项虚假索赔11,665 - 23,331美元，外加高达三倍政府损失赔偿，还可能面临行政处罚和项目排除[86] - 年从单一州获得500万美元或以上医疗补助付款的实体需提供相关书面政策和手册材料[87] - 违反联邦《反回扣法》是重罪，可处监禁、最高25,000美元刑事罚款、每项违规最高50,000美元民事罚款和三倍非法报酬，还可能被排除在医保项目外[90] - 违反加州《第445节》可处不超过一年监禁或不超过5,000美元罚款或两者并罚，违反《第650节》可处不超过六个月监禁或不超过2,500美元罚款或两者并罚[92] - 违反联邦《斯塔克法》可包括拒绝支付违规服务费用、强制退还已付款项、每项违规最高25,820美元民事罚款、双倍赔偿和可能被排除在政府医保项目外，规避该法可处每项安排或计划最高172,137美元罚款[95] - 加州《医师所有权和转诊法》禁止有财务利益关系的医生转诊，违规可导致轻罪和民事处罚[92][96] - 监管机构对公司安排的不利判定可能使公司面临刑事、民事处罚和医保项目排除，影响业务和财务状况[93][97] - HIPAA隐私法规对MSO、附属IPA和医疗集团使用和披露患者健康信息有详细要求[98] - HIPAA覆盖实体需实施安全标准保护电子健康信息，使用标准交易代码集和标识符[98] - 违反HIPAA隐私和安全规则的民事罚款为每次100 - 50000美元，每年相同违规最高罚款150万美元[99] - 影响超500人时，HIPAA覆盖实体需及时通知受影响个人，影响少于500人需每年报告[99] - 州检察长可代表州居民对违反HIPAA规则的行为提起民事诉讼[99] - 许多州有保护个人信息隐私和安全的法律，可能比HIPAA更严格[99] - 加州患者隐私法规定的罚款最高可达25万美元，允许受害方起诉索赔[99] - 未遵守HIPAA或类似州法律，公司可能面临巨额民事或刑事处罚[99] - 预计联邦和州将加强隐私和安全执法力度[99] - 新的健康信息标准可能影响公司业务方式和合规成本[98] 公司人员情况 - 截至2020年12月31日，公司及其子公司有630名员工，合并VIEs雇佣139名医生和其他员工，医生网络有38名独立承包商医生[111] - 公司致力于支持员工职业发展，通过参与度调查结果实施支持员工保留和满意度的计划和流程[112] 公司信息披露 - 公司在网站www.apollomed.net免费提供向美国证券交易委员会提交的定期报告[113]