医院资产与剥离 - 公司截至2021年3月31日拥有或租赁85家医院，包括83家综合急症护理医院和2家独立康复或精神病医院[120] - 2021年第一季度，公司完成了4家医院的剥离，这些医院在2020年的年净营业收入约为1.79亿美元，总净收益约为2300万美元[130] - 2020年公司完成了13家医院的剥离，这些医院在2019年的年净营业收入约为12亿美元，总净收益约为8.45亿美元[131] - 公司继续收到潜在收购方对其某些医院的兴趣，并可能考虑出售更多医院以符合公司最佳利益[134] 财务表现与COVID-19影响 - 2021年第一季度，公司净营业收入为30.13亿美元，同比下降1200万美元，主要由于2020年剥离的医院和COVID-19的影响[136] - 2021年第一季度，公司净亏损3500万美元，而2020年同期净利润为3400万美元，主要由于债务提前清偿损失9300万美元和疫情救济资金6400万美元的税后影响[137] - 2021年第一季度，公司综合住院患者入院量同比下降14.0%，综合调整后入院量同比下降15.8%[140] - 2021年第一季度，同店住院患者入院量同比下降4.9%，同店调整后入院量同比下降7.2%，主要由于COVID-19疫情的影响[140] - 公司预计COVID-19疫情将继续影响其财务表现，特别是如果美国经济和公共卫生状况恶化或负面状况持续较长时间[129] - 2021年第一季度，公司净营业收入同比下降0.4%，至30.13亿美元，而2020年同期为30.25亿美元[173] - 2021年第一季度，公司同店净营业收入同比增长9.8%，主要受COVID-19疫情影响的服务组合和支付方组合变化驱动[173] - 2021年第一季度，公司住院患者入院量同比下降14.0%，调整后入院量下降15.8%[173] 慈善护理与自费收入 - 自费收入占2021年3月31日止三个月净营业收入的约0.5%，而2020年同期为1.0%[141] - 提供慈善护理服务所放弃的收入占2021年3月31日止三个月净营业收入的约7.6%，而2020年同期为5.5%[141] - 提供慈善护理服务的直接和间接成本占2021年3月31日止三个月净营业收入的约0.9%，而2020年同期为0.6%[141] 政府补助与医疗保险 - 公司已收到约7.08亿美元的PHSSEF和州及地方项目付款，其中7.05亿美元在2020年12月31日止年度收到，其余在2021年3月31日止三个月收到[154] - 公司在2021年3月31日止三个月内通过PHSSEF和州及地方项目付款对归属于Community Health Systems, Inc.普通股股东的净收入产生了6200万美元的积极影响[154] - 公司在2020年4月收到了约12亿美元的医疗保险加速付款，截至2021年3月31日，约5.46亿美元反映在应计负债中，约5.17亿美元包含在其他长期负债中[156] - 公司在2021年3月31日止三个月内偿还了约1800万美元的医疗保险加速付款，2020年全年偿还了约7700万美元[156] - 公司预计不会收到额外的医疗保险加速付款，因为CMS不再接受新的加速付款申请[156] - 公司预计如果最终确定其附属医院有权获得这些先前的医疗保险DSH付款，这些付款可能会在未来期间的净收入和现金流中产生重大的非经常性积极影响[159] - 公司预计未来12个月内能够投入必要的资本以加强业务，主要得益于现金储备、CARES法案资金、债务偿还的长期展望以及医院出售的收益[160] - 2021年第一季度，Medicare和Medicaid分别占净营业收入的23.0%和13.0%，而2020年同期分别为25.0%和13.5%[162] 资本支出与现金流 - 2021年第一季度资本支出为7600万美元，较2020年同期的6300万美元增加1300万美元，主要用于设备采购、小型翻新和信息系统基础设施[192] - 2021年第一季度经营活动产生的净现金流从2020年同期的5700万美元增加至1.01亿美元，增长4400万美元[183] - 2021年第一季度投资活动使用的净现金流为1.2亿美元，较2020年同期的1.09亿美元减少1100万美元[184] - 2021年第一季度融资活动使用的净现金流为4.06亿美元，较2020年同期的8200万美元融资活动提供的净现金流增加4.88亿美元[186] - 截至2021年3月31日，公司净营运资本为14亿美元，较2020年12月31日的17亿美元减少3.01亿美元[195] 债务与融资 - 截至2021年3月31日，公司未偿还债务为119亿美元，其中2000万美元在未来12个月内到期[203] - 公司预计未来12个月内通过内部现金流、ABL Facility的借款能力以及资本市场融资来支持收购、资本支出、营运资金需求和债务回购[207] - 公司已收到并可能继续收到CARES法案下的PHSSEF资金，用于补偿因COVID-19导致的收入损失和额外支出[207] - 公司表外安排包括1.2亿美元的信用证，主要用于支持潜在的保险相关索赔和某些债券[209] - 2021年第一季度，公司利息支出净额下降3100万美元至2.31亿美元，主要由于2020年和2021年的债务再融资活动[178] - 2021年第一季度，公司因债务提前清偿损失7100万美元，而2020年同期为400万美元[179] 应收账款与催收 - 截至2021年3月31日，公司医院的应收账款占公司总应收账款的98%，应收账款周转天数为53天[229] - 截至2021年3月31日，公司总应收账款（扣除合同调整和隐含价格让步前的总额）约为153亿美元，较2020年12月31日的148亿美元有所增加[231] - 2021年3月31日，Medicare的应收账款在0-90天内的占比为14%，较2020年12月31日的13%有所上升[231] - 2021年3月31日，自费患者的应收账款在0-90天内的占比为7%，较2020年12月31日的8%有所下降[231] - 2021年3月31日，公司医院和诊所的自费应收账款隐含价格让步和其他折扣的总额占自费应收账款的91%，与2020年12月31日持平[231] - 公司自费患者的应收账款中，超过365天的占比为12%，与2020年12月31日持平[231] - 公司预计从外部催收机构追讨的32亿美元中，净回收率将低于3%[227] 税务与法律事务 - 2021年3月31日，公司未确认的税收优惠金额不到100万美元，预计未来12个月内不会有重大变化[249][250] - 公司2009年和2010年的联邦所得税申报表已与美国国税局达成和解，结果对合并经营业绩或财务状况无重大影响[251] - 2014年和2015年的联邦所得税申报表仍在接受美国国税局的审查，公司认为审查结果不会对合并经营业绩或财务状况产生重大影响[251] - 2018年的联邦所得税申报表正在接受美国国税局的审查[251] - 公司已延长联邦诉讼时效至2021年12月31日，涵盖截至2014年和2015年12月31日的税务期间[251] 风险与不确定性 - 公司面临与COVID-19相关的风险，包括疫情持续时间、取消或重新安排的手术量、COVID-19患者数量、疫苗和治疗的有效性等[253] - 公司受到《CARES法案》、《PPPHCE法案》、《CAA法案》和《ARPA法案》等COVID-19相关刺激措施实施的不确定性影响[253] - 公司面临联邦和州医疗改革倡议的影响，包括《平价医疗法案》的潜在废除或无效[253] - 公司面临与债务相关的风险，包括再融资能力、债务契约合规性等[253] - 公司面临医疗成本控制趋势的影响，包括基于价值的采购趋势[254] - 公司面临与网络攻击或安全漏洞相关的风险[254] 其他财务指标 - 2021年第一季度，公司营业成本占净营业收入的比例从2020年同期的96.4%下降至89.2%[174] - 2021年第一季度，公司折旧和摊销占净营业收入的比例从2020年同期的4.8%下降至4.6%，主要由于停止对已出售或待出售医院的资产折旧[176] - 公司2021年第一季度税前利润从2020年同期的1.49亿美元净亏损增加至3400万美元净收入，增长1.83亿美元[180] - 2021年第一季度所得税费用为6900万美元，而2020年同期为1.83亿美元的所得税收益，有效税率分别为202.9%和122.8%[181] - 2021年第一季度归属于非控股权益的净收入占净营业收入的0.9%，高于2020年同期的0.5%[182] - 截至2021年3月31日，公司通过PHSSEF或州和地方计划收到的未确认为运营成本减少或退还HHS的金额为2500万美元[187] - 截至2021年3月31日，公司记录的商誉总额为42亿美元，全部位于医院运营报告单位，未发现减值迹象[233] - 2021年3月31日，公司专业责任索赔的净现值使用1.8%的加权平均无风险利率进行折现[239] - 公司专业责任索赔的平均结算周期为3至4年，已结算的索赔约占期末总负债的1.0%[240] 未来展望与战略 - 公司计划在Knox, Indiana建设一座替代设施，预计建设成本为1500万美元，目前尚未产生任何费用[210] - 截至2021年3月31日，公司拥有10家医院的非控股医生所有权，比例从1%到40%不等[211] - 公司预计未来医疗保险和医疗补助的支付可能会减少，这可能对公司的财务状况产生不利影响[212] - 公司通过增加服务报销、扩大服务和减少其他领域的成本来抵消运营成本的增加[214] - 公司估计如果实际合同报销百分比与估计值相差1%，2021年3月31日的净亏损将增加8200万美元[220]