医院资产与剥离 - 公司截至2021年9月30日拥有或租赁84家医院，包括82家综合医院和2家独立康复或精神病医院[135] - 2021年前九个月，公司完成了5家医院的剥离，这些医院在2020年的年净营业收入约为2.75亿美元，总净收益约为2800万美元[144] - 2020年公司完成了13家医院的剥离，这些医院在2019年的年净营业收入约为12亿美元，总净收益约为8.45亿美元[145] - 2021年7月30日，公司出售了其在Macon Healthcare, LLC的38%股权，获得1.1亿美元现金，并确认了约2600万美元的税前收益[150] 财务表现 - 2021年第三季度净营业收入为31亿美元，与2020年同期持平，同店净营业收入增加了2.05亿美元[151] - 2021年第三季度净收入为1.44亿美元，其中包括2100万美元的税后收益，来自出售非合并附属公司投资的收益[151] - 2021年前九个月净营业收入为91亿美元，比2020年同期增加了4.65亿美元，同店净营业收入增加了12亿美元[154] - 2021年前九个月净收入为1.46亿美元，其中包括2100万美元的税后收益，来自出售非合并附属公司投资的收益[155] - 2021年9月季度，公司净营业收入同比下降0.4%，而2020年同期下降3.7%[194] - 2021年9月季度，公司净收入归属于Community Health Systems, Inc.股东的占比为3.6%，与2020年同期持平[194] - 2021年9月季度，公司同店净营业收入同比增长7.1%，而2020年同期增长2.9%[194] - 2021年第三季度净营业收入保持稳定，为31亿美元，与2020年同期持平[197] - 同店净营业收入增长2.05亿美元，同比增长7.1%，主要由于2021年期间患者数量和病情严重程度的增加[197] - 2021年前九个月净营业收入增长5.4%至91亿美元，同店净营业收入增长12亿美元，同比增长14.8%[208] 患者入院量与收入 - 2021年第三季度综合住院患者入院量同比下降5.5%，同店住院患者入院量同比增加2.8%[153] - 截至2021年9月30日的九个月内，公司合并住院患者入院量同比下降5.5%，调整后入院量同比下降2.4%[158] - 截至2021年9月30日的九个月内，同店住院患者入院量同比增长4.3%，调整后入院量同比增长7.3%[158] - 2021年9月季度，公司入院人数同比下降5.5%，而2020年同期下降13.0%[194] - 2021年9月季度，公司调整后入院人数同比下降3.4%，而2020年同期下降18.0%[194] - 2021年第三季度住院患者数量同比下降5.5%，调整后住院患者数量下降3.4%[197] 收入来源与支付方 - 2021年9月季度，Medicare收入占比为21.0%，较2020年同期的23.1%有所下降[186] - 2021年9月季度，Medicaid收入占比为13.2%，与2020年同期的13.4%基本持平[186] - 2021年9月季度，管理式医疗和其他第三方支付方收入占比为64.5%，较2020年同期的63.0%有所增加[186] - 2021年9月季度，自付收入占比为1.3%，较2020年同期的0.5%有所增加[186] - 2021年9月30日止的三个月内，自费收入占净运营收入的比例为1.3%，而2020年同期为0.5%[159] - 2021年9月30日止的九个月内，提供慈善护理服务所放弃的收入占净运营收入的比例为7.2%，而2020年同期为8.7%[159] 政府补助与付款 - 公司通过PHSSEF和州及地方项目累计收到约7.09亿美元的付款，其中7.05亿美元在2020年收到，其余在2021年前九个月收到[173] - 公司于2021年10月提交了CARES法案第四阶段和ARP Rural项目的联合申请，但截至报告日期尚未收到任何款项[173] - 公司于2020年4月收到约12亿美元的医疗保险加速付款，截至2021年9月30日，已偿还2.49亿美元，剩余8.14亿美元在2021年10月全额偿还[176] - 公司预计不会收到额外的医疗保险加速付款，因为CMS不再接受新的加速付款申请[176] - 公司收到的PHSSEF和州及地方项目付款对2021年前九个月的净收入产生了7700万美元的积极影响[174] - 公司对PHSSEF付款的条款和条件的解释仍在演变，未来可能会影响公司对这些付款的估计和确认[175] - 截至2021年9月30日，公司通过PHSSEF或州和地方计划收到的未确认或未退还的金额约为600万美元[223] - 公司于2020年4月收到约12亿美元的Medicare加速付款，截至2021年9月30日，已偿还约2.49亿美元，另有814亿美元在2021年10月全额偿还[225][243] 资本支出与债务 - 2021年前九个月，公司支付了约300万美元收购了某些医生诊所、诊所和其他辅助业务的运营资产[149] - 2021年前九个月，公司资本支出为2.37亿美元，主要用于设备采购、小型翻新和信息系统基础设施[230] - 公司预计2022年上半年完成亚利桑那州图森市一家52床的新建医院[230] - 公司承诺在印第安纳州Knox建造一座替代医院，预计建设成本为1500万美元[250] - 公司于2021年2月2日发行了17.75亿美元的6⅞%次级优先担保票据，用于偿还2023年到期的9⅞%次级优先担保票据[237] - 截至2021年9月30日，公司总债务为120亿美元，其中3500万美元在未来12个月内到期[242] 应收账款与现金流 - 2021年9月30日，公司总应收账款为164亿美元，其中67.3%为保险应收账款，32.7%为自付应收账款[271] - 2021年9月30日，公司医院和诊所的自付应收账款隐含价格折让和其他折扣的合计比例为91%[271] - 2021年9月30日，公司应收账款的天数收入未收天数为56天，较2020年12月31日的52天有所增加[270] - 2021年9月30日，公司通过外部催收机构追讨的金额为24亿美元，预计净回收率不到3%[268] - 2021年9月30日，公司应收账款中，医疗保险应收账款占比12%，医疗补助占比8%，管理式医疗及其他占比34%，自付占比8%[271] - 2021年9月30日，公司应收账款中，超过365天的自付应收账款占比11%，较2020年12月31日的12%有所下降[271] - 2021年9月30日，公司应收账款中，管理式医疗及其他应收账款的90-180天占比为5%，180-365天占比为4%[271] - 2021年前九个月经营活动产生的净现金流减少17亿美元至4亿美元，主要由于2020年收到的医疗保险加速付款和CARES法案资金[220] - 2021年前九个月投资活动使用的净现金流增加3.22亿美元至3.13亿美元，主要由于医院处置现金收益减少3.3亿美元[221] 运营成本与费用 - 2021年第三季度运营成本占净营业收入的比例从2020年同期的90.9%下降至89.1%[198] - 2021年前九个月运营费用占净营业收入的比例从2020年同期的92.0%下降至89.3%[209] - 2021年第三季度利息支出减少4100万美元至2.16亿美元，主要由于2020年和2021年的债务再融资活动[200] - 2021年前九个月利息支出减少1.13亿美元至6.66亿美元，主要由于债务再融资活动[212] 风险与不确定性 - 公司预计未来公允价值可能受到多种因素的不利影响，包括股价下跌或波动、长期债务公允价值下降、医院就诊量低于预期、市场利率上升或运营成本增加[276] - 公司对长期资产的减值或处置进行评估，若预计未折现现金流无法覆盖账面价值，则将账面价值减至估计公允价值[277] - 公司对专业责任索赔的损失进行估算，包括已知索赔和已发生但未报告的索赔，估算基于历史索赔数据和精算预测[278] - 公司使用加权平均无风险利率1.9%（2021年9月30日）和1.8%（2020年12月31日）对预计支付的净现值进行折现[279] - 公司对专业责任索赔的估算涉及主观判断，未来实际赔付可能与估算存在差异[283] - 公司主要通过自保处理索赔，但购买超额保险以转移超过自保保留额的风险，超额保险覆盖金额最高可达2.15亿美元[284] - 公司对所得税进行估算，包括递延税资产和递延税负债的确定，以及可能的估值准备[289] - 截至2021年9月30日，未确认的税收优惠金额低于100万美元，且预计未来12个月内不会对财务结果产生重大影响[290][291] - 公司2014年、2015年和2018年的联邦所得税申报表仍在接受美国国税局的审查，预计审查结果不会对财务结果产生重大影响[292] - 患者应收账款的金额和风险增加，包括自费增长和难以收回患者应付款项（如共付额和免赔额）导致的收款能力下降[295] - 保险公司、医疗服务提供者和大雇主群体等为控制医疗成本所做的努力，包括价值导向采购的趋势[295] - 由于通货膨胀或高技术职位的竞争，工资上涨，以及由于制药公司和新产品发布的市场压力导致的供应和药品成本上升[295] - 公司面临的责任和其他索赔，包括自保的医疗事故索赔[295] - 公司吸引和留住合格人员、关键管理人员、医生、护士和其他医疗工作者的能力，以及合理的雇佣成本[295] - 患者治疗趋势向较少急性或专科医疗环境转变，包括门诊手术中心、专科医院或通过远程医疗[295] - 医疗或其他技术的变化[295] - 公司成功进行收购或剥离的能力，以及实现预期协同效应的能力[295] - 季节性恶劣天气条件的影响，包括与恶劣天气事件相关的保险赔偿的时间和金额[295] - 公司从当前战略和运营成本节约计划中实现预期成本节约和其他收益的能力[295] 其他财务信息 - 截至2021年9月30日，公司递延了约1.46亿美元的社会保障税，其中7300万美元计入应计负债，7300万美元计入长期负债[226][245] - 截至2021年9月30日，公司净营运资本为11亿美元，较2020年12月31日的17亿美元减少了6.08亿美元[233] - 截至2021年9月30日，公司在八个市场中的医院拥有非控股医生所有权，比例从不到1%到40%不等[251] - 2021年9月30日，公司合并子公司的可赎回非控股权益为4.93亿美元，非控股权益为8300万美元[251] - 2021年9月30日，公司医院运营报告单位的商誉价值为42亿美元，未发现减值迹象[274]