公司基本信息 - 公司于2017年12月18日根据特拉华州法律注册成立，主要行政办公室位于加利福尼亚州卡尔斯巴德[202] - 公司是临床前阶段生物制药公司，开发GeneTAC™分子治疗遗传性核苷酸重复扩增疾病[19] - 公司创始人Shah博士有超30年生物制药公司创立和医疗投资决策经验，Ansari博士是转录调控和DNA靶向分子国际先驱，CEO Siffert博士有超20年生物制药和临床医学领导经验，COO Jeffries博士有超20年生物制药业务发展等经验[45] - 截至2021年12月31日，公司有38名员工，其中37名为全职员工，16人拥有博士或医学学位，团队约有88个全职等效人员[204] 公司业务项目进展 - 公司FA项目的IND申请于2022年2月获FDA批准，预计2022年上半年进行首次人体给药，下半年公布初步临床数据[20] - 公司DM1项目预计2023年完成IND启用研究并寻求首次人体临床试验的监管批准[21] - 公司计划推进FA项目的临床开发，预计2022年上半年开展1期临床试验[41] - 公司计划推进DM1项目的临床开发，预计2023年完成IND启用研究并寻求首次人体临床试验的监管批准[41] - 公司预计2022年上半年开展FA项目1期临床试验[85] - 公司计划2023年完成DM1项目IND支持性研究并申请首次人体临床试验监管许可[102] - 公司尚未开始任何产品候选药物的临床试验，也未获得任何产品候选药物的商业销售批准或在人体中进行测试[208] - 公司预计在未来几年内，如果有的话，才会有产品候选药物准备好进行监管批准和商业化[208] 疾病相关情况 - 核苷酸重复扩增是40多种使人衰弱的退行性疾病的根本原因，影响数百万人，目前尚无获批治疗方案[26] - FA超过95%的病例由FXN基因第一个内含子中的纯合GAA三联体重复扩增引起[35] - FA在美国影响超5000人，在欧洲影响超20000人，约60%的患者死于心律失常或心力衰竭，平均预期寿命降至35 - 40岁[36] - DM1在美国影响超70000人，在欧洲影响超90000人，遗传患病率为1/2300 - 1/8000 [37] - FECD在美国影响超100万人，约75%的病例由TCF4基因中的CTG三核苷酸重复扩增引起[39] - 超10000种单基因疾病被识别，全球数百万患者受影响且大多无有效治疗方案[46] - Friedreich共济失调（FA）患者约60%的主要死亡原因是心律失常或心力衰竭，平均预期寿命降至约35 - 40年[54] - 超95%的FA患者是因FXN基因第一个内含子中GAA三核苷酸重复序列数量增加，健康人约30个，患者超数百至超1000个，FXN水平降至正常约25%时线粒体功能受损[55] - FA估计患病率为1/40000 - 50000，美国超5000人、欧洲超20000人受影响[59] - 目前无治疗FA的获批疗法，临床开发的候选产品均未显示能恢复FXN蛋白缺乏[60] - DM1遗传患病率为1/2300 - 1/8000，美国患者超70000人，欧洲超90000人[90] - DM1晚发型发病年龄40岁以上，占比约10%；经典型（成人型）10 - 40岁，占比约65% - 75%；儿童型1 - 10岁，占比约15%；先天性（cDM1）出生时发病，占比约5% - 15%[92] - 经典型DM1患者预期寿命48 - 55岁，呼吸衰竭致至少50%的早期死亡，心脏异常约占30%[92] 公司项目实验数据 - 公司FA项目的GeneTACTM小分子在FA患者原代血细胞中，单次100nM给药后，10个样本FXN mRNA水平均增加，7个样本FXN蛋白水平增加，60小时后FXN蛋白水平接近对照组两倍[66] - 公司FA项目的GeneTACTM小分子在FA患者淋巴母细胞系中，使FXN mRNA水平呈剂量依赖性增加，EC50为4nM，EC90为9nM，单次给药后FXN mRNA水平达健康对照水平，100nM连续处理6天FXN蛋白水平多倍增加[67] - 公司FA项目的GeneTACTM小分子在FA患者干细胞来源的心肌细胞中，100nM连续处理后mRNA和蛋白水平增加[74] - 公司FA项目的GeneTACTM小分子在FA患者干细胞来源的神经元中，10或100nM连续处理增加FXN表达，蛋白水平与非FA患者神经元相似[78] - DM1患者细胞暴露于DM1 GeneTAC™分子后，无可见CUG核灶细胞百分比增至超92%[98] - DM1 GeneTAC™分子纠正DM1成肌细胞MBNL - 1转录本剪接缺陷，剪接水平恢复至健康人骨骼肌成肌细胞的超90%[102] 竞争情况 - 治疗FA的在研产品有omaveloxolone、vatiquinone等，多家公司开展AAV基因疗法临床前研究[106] - 治疗DM1的临床阶段候选产品有tideglusib、AOC 1001等，临床前产品众多[108] - 公司在核苷酸重复扩增疾病小分子领域的技术、经验和知识产权有竞争优势，但面临多方竞争[105] 专利与许可协议 - 公司与WARF签订独家许可协议，支付25万美元前期许可费，达成特定里程碑最高支付1760万美元，首次商业销售后按低个位数百分比支付固定特许权使用费，最低年特许权使用费10万美元，授予分许可需支付中个位数百分比的分许可费[114] - WARF许可协议有效期至协议提前终止、所有国家许可专利到期或公司停止支付特许权使用费超两年，公司提前90天书面通知可终止，WARF在特定条件下可终止协议[115] - 截至2021年12月31日，许可专利含1项预计2037年3月29日到期的美国已授权专利，另有8项美国、欧洲、加拿大和澳大利亚的待决专利申请，预计2037 - 2039年到期[115] - 截至2021年12月31日，公司拥有多项待决专利申请，若授权预计2039 - 2042年到期，还从WARF获得多项专利许可，预计2037 - 2039年到期[119] - FA项目相关专利预计2037年3月29日或2039年10月22日到期，部分预计2039 - 2042年到期[120] - DM1项目相关专利申请预计2039 - 2041年到期[121] - 其他遗传疾病治疗项目相关专利申请预计2039 - 2041年到期，从WARF许可的1项待决美国专利申请预计2038年3月29日到期[123] - GeneTACTM平台相关专利申请预计2039年到期[124] 监管法规 - 公司产品需经FDA等监管机构批准，美国药品开发过程包括临床前测试、IND提交、临床试验、NDA提交和审批等步骤[127][129] - 新药开发分四个阶段，1期针对健康人或患者测试安全性等，2期在有限患者群体评估不良反应和疗效等，3期扩大患者群体评估剂量和疗效，4期为获批后研究[132][133] - 公司需至少每年向FDA提交临床试验进展报告，严重意外不良事件等需提交书面IND安全报告[134] - 提交NDA申请需支付大量用户费用，特定情况下可获豁免[137] - PREA要求公司对多数药物开展儿科临床试验，提交儿科评估，除非获延期或豁免[138] - FDA需在收到NDA申请60天内决定是否受理，标准NDA审查目标为受理后10个月，通常需12个月[138] - 罕见病药物获孤儿药认定，首个获批产品有7年排他权，还有资金激励和费用减免[143][144] - 符合条件产品可申请快速通道、优先审查、加速批准和突破性疗法指定，加速开发或审查[146][147][148] - 优先审查产品FDA力争在受理后6个月内完成审查，标准NDA为10个月[147] - 获批产品受FDA持续监管，多数变更需事先审查批准，还有年度计划费用[151] - 若产品获加速批准，FDA可能要求进行上市后临床试验，未达标可能被加速撤市[147] - 新药获批后需持续符合cGMP法规，生产过程变更可能需FDA预先批准[152] - FDA可因产品不符合法规要求或上市后出现问题撤回批准，后果包括产品召回、罚款等[153] - FDA可能要求进行上市后测试和监测，产品出现未知问题或违规会有负面后果[154] - 公司药品营销宣传需符合FDA批准内容，违规推广药品标签外用途会受处罚[156] - 处方药分销受PDMA和州法律限制，需确保分发责任可追溯[157] - FDCA规定新化学实体首仿药申请者有5年非专利市场独占期，特定NDA或补充申请有3年独占期[158] - 孤儿药有7年市场独占期，儿科独占期获批后可在现有独占期和专利期基础上增加6个月[159] - 公司受美国联邦和州医疗保健法律约束，包括反回扣、虚假索赔等法规[161] - 公司需遵守州法律对药品制造商和批发商的注册要求，违规将面临重大处罚[166] - 公司受联邦和州数据隐私与安全法规约束，如HIPAA、CCPA和CPRA，违规会受处罚[167][169] - 违反GDPR的罚款最高可达2000万欧元或全球年度总营业额的4%[170] - ACA将制造商在医疗补助药品回扣计划下必须支付的法定最低回扣提高，大多数品牌药为平均制造商价格的23.1%，仿制药为13%，创新药总回扣金额上限为平均制造商价格的100%[180] - ACA规定制造商在新的医疗保险D部分覆盖缺口折扣计划中，需为符合条件的受益人在覆盖缺口期间提供适用品牌药协商价格70%的销售点折扣[180] - ACA将医疗补助计划的资格标准扩大，允许各州为收入等于或低于联邦贫困水平133%的个人提供医疗补助[180] - 2011年《预算控制法案》规定，自2013年4月1日起，每个财政年度对医疗保险提供者的付款总额减少2%，该规定将持续到2030年（2020年5月1日至2021年3月31日暂停）[183] - 2012年《美国纳税人救济法案》进一步减少了对包括医院、影像中心和癌症治疗中心在内的几家提供者的医疗保险付款，并将政府追回多付款项的诉讼时效从三年延长至五年[183] - 特朗普政府发布的与处方药定价相关的行政命令促使FDA于2020年9月24日发布最终规则，指导各州制定并提交从加拿大进口药品的计划，该规则于2020年11月30日生效[185] - 美国卫生与公众服务部于2020年11月20日最终确定一项规定，取消了医疗保险D部分下制药商向计划赞助商提供价格折扣的安全港保护（除非价格折扣是法律要求的），该规则实施已从2022年1月1日推迟到2023年1月1日[185] - 2020年11月20日，CMS发布临时最终规则，实施特朗普总统的最惠国待遇行政命令，将医疗保险B部分对某些医生管理药物的付款与其他经济发达国家支付的最低价格挂钩，该规则原定于2021年1月1日生效，但被法院发布初步禁令阻止[185] - 欧盟临床试验法规（Regulation (EU No 536/2014)）预计2022年生效，届时欧盟临床试验开展方式将发生重大变化[190] - 新化学实体在欧盟获得营销授权后，通常可获得8年数据独占期和额外2年市场独占期[194] - 欧盟EMA授予孤儿药指定，获批后可获得10年市场独占期，若按商定儿科研究计划开展试验可延长至12年，若不符合指定标准独占期可能缩短至6年[196] - 英国于2020年1月31日脱离欧盟，过渡期于2020年12月31日结束，脱欧可能对公司产品候选药物在英国的开发、制造、进口、批准和商业化监管制度产生重大影响[199] - 英国脱欧后，数据保护监管存在不确定性，在额外过渡期后若欧盟委员会未就英国作出充分性决定，公司可能需要为从欧盟向英国传输个人数据设置额外保障措施[172] 财务数据 - 公司2021年和2020年净亏损分别为3550万美元和830万美元，预计未来几年运营亏损将增加[208] - 截至2021年12月31日，公司现金、现金等价物和投资证券为3.841亿美元，现有资金足够支持未来12个月以上的运营费用和资本支出需求，但不足以支持产品候选药物通过监管批准[213] 生产供应 - 公司依赖第三方制造商和供应商提供原材料和起始组件，第三方有资格按cGMP要求等生产产品候选物[117]