公司动态 - CERIS宣布对其欺诈、浪费和滥用（FWA）解决方案进行升级，包括更早的检测能力和改进的行为分析 [1] - 新功能包括欺诈案例分析、欺诈扫描仪、欺诈仪表板和报告以及FWA咨询服务 [2] - CERIS在过去12个月内分析了超过11亿条索赔，其中160万条被标记为可疑，揭示了超过7亿美元的疑似医疗账单 [2] - CERIS的解决方案通过机器学习和行为智能分析自动化检测和错误账单，帮助支付方预防和纠正问题 [1][2] 行业背景 - 国家医疗保健反欺诈协会（NHCAA）估计，医疗保健组织每年的财务损失高达数十亿美元 [2] - 医疗行业面临复杂的欺诈和风险问题，CERIS的FWA解决方案旨在帮助客户更好地管理和缓解这些问题 [1][2] 产品与服务 - CERIS提供前瞻性和回顾性索赔审查和重新定价服务，结合临床专业知识和成本控制解决方案，确保医疗支付的准确性和透明度 [4] - 服务包括项目审查、DRG验证、设施重新定价、合同和政策应用、植入物和设备审查以及主要支付方成本避免 [4] - CERIS的通用收费主表包含来自全国97%以上医院的数十亿收费项目，确保每次索赔审查的准确性和客观性 [4] 公司愿景 - CERIS致力于确保医疗保健行业遵循正确的实践，并让支付方了解任何可疑的不道德行为 [3] - 公司希望通过其FWA解决方案的升级，推动整个医疗保健行业的欺诈保护责任 [3] 数据与案例 - CERIS通过行为智能分析解决方案揭示了500美元以下的索赔是欺诈的主要来源，并且往往未被发现 [2] - 公司开发了不同类别的风险，以帮助客户优先进行调查 [2]