文章核心观点 - 2024年医疗行业股票尤其是健康保险公司受医保优势计划成本上升影响利润受损 2025年健康保险公司股票表现良好 介绍了Humana和CVS Health两家公司情况及潜在投资机会 [1][2] 行业情况 - 2024年医疗行业股票尤其是健康保险公司受医保优势计划成本上升影响利润受损 成本上升体现在医疗福利比率等指标上 [1] - 医保与医疗补助服务中心规定最低医疗损失比率为85% 该比率越高利润越低 [2] - 2025年健康保险公司股票表现良好 因其不受关税影响且抗衰退 吸引投资者 [2][3] - 医保与医疗补助服务中心将2026年医保优势计划报销率提高5.06% 高于1月提议的2.23% 这将使医保优势计划提供商多获得260亿美元报销 [5] Humana公司情况 - Humana是第二大医保优势计划提供商 2024年股价下跌46% 截至2025年4月14日 年初至今上涨11.3% [2][3] - Humana曾下调两年预测 实际每股收益结果比预期差 但营收常超预期 [2] - 医保与医疗补助服务中心提高报销率消息使Humana股价上涨12% 预计2026年净医保优势计划收入增加34亿美元 但需考虑星级评级质量处罚 [5][6] - 2024年第四季度 Humana每股收益亏损2.16美元 营收同比增长10.4%至292.1亿美元 调整后福利比率同比上升120个基点至91.9% 预计医保优势计划会员减少55万或10% [7] - Humana正就星级评级下降在法庭上提出质疑 称存在计算错误 若胜诉可能挽回高达20亿美元罚款 [6][8] CVS Health公司情况 - CVS Health是多元化综合医疗服务提供商 截至2025年4月14日 年初至今股价上涨54% [9][10] - 2025年CVS计划在无利可图地区将医保优势计划会员减少高个位数百分比 其其他业务改善有助于减轻健康保险业务损失 [10][11] - 若医保优势计划会员数量持平 2026年报销率提高5.06%可能使报销额增加超30亿美元 2025年星级评级会员比例为88%高于Humana的25% [12] - 2024年第四季度 CVS Health每股收益为1.19美元 营收同比增长4.2%至977.1亿美元 医疗保健福利部门调整后运营亏损4.39亿美元 [13] - 亏损主要因医保优势计划利用率上升和星级评级下降 药房与消费者健康部门营收同比增长7.5% 医疗保健福利部门营收同比增长23.3% [14] - 2025年管理层发布的每股收益指引为5.75 - 6.00美元 运营现金流预计约65亿美元 公司计划收缩医保优势计划业务并提高星级评级以改善利润率 [16][17]