截至目前，全国393个统筹地区中，实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个，天津与 上海兼具两种付费模式，实现了统筹地区全覆盖、符合条件的医疗机构全覆盖、病种覆盖率达到95%、 医保基金覆盖率达到80%。"支付方式改革成效初显，医、保、患三方初步共赢。"徐娜说，改革后，医 保基金运行平衡、使用效率提升；医疗机构获得更多医保结余，内部收入结构改善；患者就医经济负担 减轻，住院自负费用稳中有降。 此外，异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进。截至2025年一季度末，除了6个省级统筹省份 和11个不作为就医地的统筹地区以外，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病 种付费管理，177个统筹区已实际付费。 "改革实施中还存在困难和问题，改革提质增效面临着新挑战。"应亚珍说，例如医保筹资、待遇保障和 医药费用之间存在"三角"不均衡；医疗服务供给侧处在运行变化期，监管难度加大；医药卫生体制改革 迈入深水区，深层次矛盾凸显等。深化支付方式改革需从理论、政策、技术、方法等层面持续完善、不 断探索，着力提升按病种付费实施质量、全面实施多元复合支付方式、推进"三医"协同发展治理。 ...