医保支付方式改革成效 - 按病种付费模式已基本覆盖全国所有统筹地区，患者住院自负费用稳中有降，就医经济负担持续减轻 [1] - 医保基金使用效率与医疗机构收入结构同步优化，改革成为医保基金安全、有效的重要杠杆和手段 [1] - 全国393个统筹地区中，实施按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个，天津与上海兼具两种付费模式 [2] - 病种覆盖率达到95%、医保基金覆盖率达到80%，医、保、患三方初步共赢 [2] 改革进展与覆盖情况 - 医保支付方式改革三年行动计划顺利收官，各地积累了改革实施经验，改革成效逐步显现 [1] - 初步建立以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，按病种付费基本实现全覆盖，形成全国"一盘棋" [1] - 异地就医住院费用纳入按病种付费管理稳步推进，23个省份的235个统筹区开展了省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，177个统筹区已实际付费 [2] 改革面临的挑战 - 医保筹资、待遇保障和医药费用之间存在"三角"不均衡 [2] - 医疗服务供给侧处在运行变化期，监管难度加大 [2] - 医药卫生体制改革迈入深水区，深层次矛盾凸显 [2] 未来改革方向 - 深化支付方式改革需从理论、政策、技术、方法等层面持续完善、不断探索 [2] - 着力提升按病种付费实施质量、全面实施多元复合支付方式、推进"三医"协同发展治理 [2]