北京市医保基金监管集中宣传月活动启动 - 北京市医疗保障局联合七部门于4月22日启动2025年医保基金监管集中宣传月活动 现场为3名举报人发放举报奖励资金 [1] - 活动以“医保基金安全靠大家”为主题 为不同医保基金使用主体定制宣传内容 旨在提升社会各界对监管政策法规的知晓率和配合度 [1] - 活动期间将组织召开全市定点医药机构培训会 宣讲政策法规并剖析正反典型案例 同时开展自查自纠问题清单等专业辅导 [1] 监管活动形式与内容 - 各区医保局开展“线上+线下”多渠道社会宣传活动 深入街道、乡镇、村社及定点医药机构 并制作真人真事的警示教育片 [1] - 培训会将聚焦药品追溯码“码上监管”、医疗机构“自我管理”、支付资格“监管到人”等关键领域 [1] 医保基金常态化监管措施 - 推动定点医药机构落实自我管理主体责任 聚焦心血管内科、骨科、血液净化等六个领域 梳理形成55项本地化问题清单 [2] - 针对过度检查、过度诊疗问题 进一步梳理22项问题清单 使自查自纠范围更广、更精细 [2] - 建立并运行门诊高额支付、门诊就医异常及多次住院大数据监管模型 开展口腔科、眼科等数据筛查 [2] 监管技术应用与数据建设 - 已完成国家医保局反欺诈大数据应用监管试点工作 正推进国家医保局数据筛查模块落地 以推动医保行政执法信息化建设 [2] - 分三批逐步实现药品追溯码信息全面采集工作 计划于2025年6月底实现全部定点医药机构的追溯码采集 [2] 跨部门协同监管与执法 - 医保部门与检察、公安部门共同推进事前共享数据、事中联合执法、事后协同取证挽损 以全链条打击倒卖医保药品骗保犯罪行为 [2] - 加强与卫生健康、中医药管理、药品监管等部门的协同监管 实现一案多查、联查联办 [2]