文章核心观点 Autolus Therapeutics宣布将在2025年6月12 - 15日于意大利米兰举行的欧洲血液学协会（EHA）大会上进行两项口头报告和一项海报展示，内容涉及obe - cel治疗复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（r/r B - ALL）的研究成果，同时介绍了公司、药物相关信息及药物安全性数据 [1] 公司信息 - Autolus Therapeutics是一家处于早期商业阶段的生物制药公司，利用专有模块化T细胞编程技术开发、制造和交付下一代T细胞疗法，用于治疗癌症和自身免疫性疾病，有获批产品AUCATZYL及多个候选产品管线 [5] 会议报告信息 口头报告S113 - 标题为“Can CAR T - cell therapy be a definitive treatment for adult r/r B - ALL without transplant? Long - term findings and predictors of sustained remission for obecabtagene autoleucel” - obe - cel持久性、淋巴细胞清除时低疾病负担和早期使用obe - cel是成人r/r B - ALL患者获得更好预后和更长生存期的独立因素，随访≥3年的患者中40%的缓解者无需后续干细胞治疗或其他新疗法仍处于缓解状态，提示obe - cel有作为成人r/r B - ALL确定性治疗方法的潜力，后续将进行更新分析并展示结果 [2] 口头报告S114 - 标题为“Efficacy and Safety Outcomes of Obecabtagene Autoleucel (obe - cel) Stratified by Age in Patients with r/r B - ALL” - obe - cel治疗可带来深度持久缓解，在<55岁和≥55岁两个年龄组中均有良好的总体缓解率、无事件生存期和总生存期，且≥3级细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）发生率低，表明obe - cel无论患者年龄如何均有效且具有良好的获益风险比 [3] 海报展示PF378 - 标题为“Predicting Hematotoxicity Risk and Outcomes in Relapsed/Refractory B - Cell Acute Lymphoblastic Leukemia (r/r B - All): Should Hematotox Models be CAR Specific rather than Disease Specific” - ALL - Hematotox（ALL - HT）模型在改善接受obe - cel治疗的成人r/r B - ALL患者的风险分层方面表现更好，可能比CAR - Hematotox（CAR - HT）模型更能预测患者的反应、生存和安全结局，数据表明血液毒性模型预测强度可能具有CAR特异性，需进一步分析 [4] 药物相关信息 obe - cel FELIX临床试验 - 该试验为1b/2期临床试验，纳入成人r/r B前体ALL患者，先进行1b期，再进入单臂2期，主要终点为总体缓解率，次要终点包括缓解持续时间、微小残留病阴性完全缓解率和安全性，在美国、英国和欧洲的30个领先学术和非学术中心招募了100多名患者 [6] AUCATZYL - 是一种B淋巴细胞抗原CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法，设计有快速靶标结合解离率以减少程序性T细胞过度激活，2024年11月8日获FDA批准用于治疗成人复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病，2025年4月25日获MHRA有条件上市许可，2024年4月EMA接受其监管提交 [7] 药物安全性数据 细胞因子释放综合征（CRS） - 75%（75/100）的患者出现CRS，其中3%为3级CRS，中位发病时间为首次输注后8天（范围1 - 23天），中位持续时间为5天（范围1 - 21天），最常见表现为发热（100%）、低血压（35%）和缺氧（19%） [10] 神经毒性 - 64%（64/100）的患者出现神经毒性，其中≥3级占12%，中位发病时间为10天（范围1 - 246天），中位持续时间为13天（范围1 - 904天），常见症状包括ICANS（38%）、头痛（34%）等 [12][13] 免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS） - 24%（24/100）的患者发生ICANS事件，其中≥3级占7%（7/100），33%（8/24）的患者在首次输注后、第二次输注前发病，首次输注后中位发病时间为8天（范围1 - 10天），第二次输注后为6.5天（范围2 - 22天），中位持续时间为8.5天（范围1 - 53天），88%（21/24）的患者接受治疗，42%（10/24）的患者预防性使用抗癫痫药 [14][15][16] 长期血细胞减少 - 对AUCATZYL有反应的患者中，71%（29/41）在输注后第30天仍有≥3级血细胞减少，包括中性粒细胞减少（66%，27/41）和血小板减少（54%，22/41）；27%（11/41）在输注后第60天仍有≥3级血细胞减少，包括中性粒细胞减少（17%，7/41）和血小板减少（15%，6/41） [19] 感染 - 67%（67/100）的患者发生非COVID - 19感染，其中41%（41/100）为3级或更高级别感染，26%（26/100）的患者出现≥3级发热性中性粒细胞减少，可能与CRS同时发生，治疗药物可能导致病毒再激活，应进行HBV、HCV和HIV筛查 [20][21][22] 低丙种球蛋白血症 - 10%（10/100）的患者出现低丙种球蛋白血症，其中2例为3级事件，治疗后应监测免疫球蛋白水平并按机构指南管理 [23] 噬血细胞性淋巴组织细胞增多症/巨噬细胞活化综合征（HLH/MAS） - 2%（2/100）的患者发生HLH/MAS，包括3级和4级事件，发病时间分别为第22天和第41天，1例患者同时发生ICANS事件，因败血症和未缓解的HLH/MAS死亡 [25] 超敏反应 - 由于AUCATZYL中含有的二甲基亚砜（DMSO），可能发生严重超敏反应，包括过敏反应，输注期间和输注后应观察患者 [26] 继发性恶性肿瘤 - 接受AUCATZYL治疗的患者可能发生继发性恶性肿瘤，包括T细胞恶性肿瘤，应终身监测，发生时联系Autolus报告并获取样本检测说明 [27] 严重不良反应 - 最常见的任何级别严重不良反应（发生率≥2%）包括未明确病原体的感染、发热性中性粒细胞减少、ICANS、CRS等，9%（9例）患者发生致命不良反应，包括感染、腹水等，其中5例死于感染的患者在接受桥接治疗、淋巴细胞清除化疗和/或AUCATZYL治疗前已有持续中性粒细胞减少 [29]