质子治疗技术优势 - 质子治疗通过布拉格峰特性实现精准靶向肿瘤，肿瘤后方剂量近乎为零，显著降低对心脏、肺等重要器官的损伤[5] - 质子束侧向散射小于光子放疗，减少对周围正常组织如肺、皮肤、肋骨、肌肉等的照射剂量[5] - 质子治疗可降低放疗诱发继发恶性肿瘤的长期风险，对预期生存期长的年轻患者尤为重要[5] - 质子治疗过程中急性副作用如皮肤反应、疲劳等程度较轻，患者耐受性更好[6] 适用人群分析 - 左侧乳腺癌患者是核心适用人群，质子治疗可显著降低心脏及冠状动脉照射剂量[3] - 需要照射内乳淋巴结的患者，质子治疗能更好保护紧邻的心脏和肺部[3] - 解剖结构特殊或既往有心脏/肺部基础疾病的患者对器官保护需求更高[3] - 年轻患者(<50岁)预期生存期长，质子治疗有助于降低远期副作用对生活质量的影响[3] - 局部晚期或复发需要再次放疗的患者，质子治疗可提供再次治疗机会[3] - 对美容效果要求高的保乳术后患者，质子治疗可减少对乳腺组织、皮肤的损伤[4] 临床应用场景 - 术后辅助放疗：用于保乳术后照射整个或部分乳房及区域淋巴结，在保证疗效同时最大化保护器官和美容效果[7] - 乳房切除术后对高危患者照射胸壁和区域淋巴结，有效降低对肺组织和心脏的剂量[7] - 根治性放疗可作为无法手术的早期乳腺癌患者的治疗选择[8] - 与全身治疗如化疗、靶向治疗、内分泌治疗协同使用，更好控制局部毒性[9] - 与光子放疗结合采用混合照射方式，优化成本效益比[9]