文章核心观点 Altimmune公司公布pemvidutide治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的IMPACT 2b期试验积极顶线结果，该药物在MASH缓解、纤维化改善、减重等方面表现良好，有望改变治疗模式并推进至3期试验 [2][4][5] 试验基本信息 - 试验名称为IMPACT（NCT05989711），共招募212名经活检确诊为MASH且纤维化阶段为F2/F3的参与者，有或无糖尿病，按1:2:2随机分配接受每周皮下注射1.2mg或1.8mg pemvidutide或安慰剂，为期24周 [3][10] - 参与者将接受总共48周治疗，预计2025年第四季度获得最终结果 [10] 试验结果 主要终点 - 意向性治疗（ITT）分析中，24周时1.2mg和1.8mg pemvidutide组无纤维化恶化的MASH缓解比例分别为59.1%和52.1%，安慰剂组为19.1%（p<0.0001） [1][3][7] - ITT分析中，1.2mg和1.8mg pemvidutide组无MASH恶化的纤维化改善比例分别为31.8%和34.5%，安慰剂组为25.9%（差异无统计学意义） [1][3][7] 次要终点 - 24周时，1.2mg和1.8mg pemvidutide组体重减轻分别为5.0%和6.2%，安慰剂组为1.0%（p<0.001），且减重趋势在24周未出现平台期 [1][3][7] - 1.2mg和1.8mg pemvidutide组肝脏脂肪含量分别降低58.0%和62.8%，安慰剂组为16.2%（p<0.001） [7] - 1.2mg和1.8mg pemvidutide组达到MASH缓解和肝纤维化改善复合终点的比例分别为25.8%和24.1%，安慰剂组为13.5%（差异无统计学意义） [7] 其他次要终点 - 补充的基于人工智能分析显示，1.8mg pemvidutide组30.6%的参与者纤维化降低60%或更多，安慰剂组为8.2%（p<0.001） [1][3][7] - pemvidutide治疗组在非侵入性纤维化测试（ELF和VCTE）和炎症指标（丙氨酸氨基转移酶，ALT）上有显著降低 [7] 安全性和耐受性 - 1.2mg和1.8mg pemvidutide组因不良事件导致的治疗中断率分别为0.0%和1.2%，安慰剂组为2.4% [2][3][7] - 24周内未报告与研究药物相关的严重不良事件或心律失常 [7] - 无论糖尿病状态如何，糖化血红蛋白（HbA1C）变化极小，血糖控制得以维持 [7] 各方观点 - 公司总裁兼首席执行官Vipin K. Garg博士认为这些数据是pemvidutide治疗MASH开发的重要一步，强化了其改变治疗模式的潜力 [4] - 休斯顿卫理公会医院医学教授Mazen Noureddin博士表示，24周内实现MASH缓解和减重的组合在MASH开发药物中独特，pemvidutide耐受性令人印象深刻，且有强大的抗纤维化活性 [4] - 公司首席医学官Scott Harris强调基于IMPACT试验结果，pemvidutide在24周时显示出显著的MASH缓解和纤维化改善迹象，有望在2025年第四季度与FDA成功完成2期结束会议并推进至3期 [4][5] 后续安排 - 公司将于2025年6月26日上午8:30（美国东部时间）举行电话会议和网络直播，回顾IMPACT试验顶线数据 [2][9] 药物信息 - Pemvidutide是一种新型、研究性、基于肽的1:1 GLP - 1/胰高血糖素双受体激动剂，用于治疗MASH、肥胖、酒精使用障碍（AUD）和酒精相关性肝病（ALD） [11][12] - 激活GLP - 1和胰高血糖素受体可模拟饮食和运动对减重的互补作用，胰高血糖素对肝脏脂肪代谢有直接作用 [12] - 美国FDA已授予pemvidutide治疗MASH的快速通道资格 [12] - 2024年完成MOMENTUM 2期肥胖试验，正在进行IMPACT 2b期MASH试验，AUD和ALD的IND申请已获FDA批准，AUD的2期试验正在进行，ALD的2期试验计划于2025年第三季度开始 [12] 公司信息 - Altimmune是一家后期临床阶段的生物制药公司，专注于开发用于肝脏和心脏代谢疾病的新型肽类疗法，主要项目是pemvidutide [13]