宫颈癌流行病学数据 - 2022年全球宫颈癌新发病例达66 1万例 死亡34 8万例 [1] - 中国2022年新发15 1万例 死亡5 6万例 占全球新发22 8% [1] 致病机制与高危因素 - HPV感染是主要病因 其中HPV16/18型致癌性最强 [2] - 性传播为主要途径 过早性行为使感染风险提升3倍 [2][3] - 多性伴侣 多孕多产 吸烟等行为显著增加患病概率 [2] - HLA-DPB2 EXOC1 GSDMB基因突变与遗传易感性相关 [2][6] 预防措施 - 二价/四价/九价HPV疫苗已在中国上市 [4] - 9-14岁未发生性行为女性接种效果最佳 [8][11] - 27-45岁女性及9-26岁男性建议有条件接种 [9][10] - 妊娠期 哺乳期女性暂不推荐接种 [7] 筛查策略 - TCT联合HPV检测可提升早期病变检出率 [12][13] - 21-29岁女性建议每3年单独TCT筛查 [13] - 30-65岁可选3年TCT或5年联合筛查 [13] - 疫苗接种后仍需定期筛查 [13] 治疗路径 - 低级别病变(LSIL/CIN1)以随访为主 [14] - 高级别病变(HSIL/CIN2-3)需切除或消融治疗 [14] - 早期患者首选手术 中晚期采用放化疗+免疫治疗 [14] - 规范化治疗可使90%患者死亡率下降 [14]