法案通过情况 - 美国共和党力推的"大而美"税收与支出法案以50-50票陷入僵局，最终由副总统投下关键一票以51-50的1票优势通过参议院表决[1][2] - 3名共和党参议员反水投反对票，分别是缅因州的苏珊·柯林斯、北卡罗来纳州的汤姆·蒂利斯和肯塔基州的兰德·保罗[2] - 法案需返回众议院再次表决，共和党计划最迟7月3日进行投票以赶在特朗普设定的7月4日最后期限前通过[7] 医疗补助削减影响 - 参议院版本法案将削减1.2万亿美元开支，其中9300亿美元来自医疗补助和食品券项目[2] - 北卡罗来纳州将额外承担逾300亿美元财政负担，肯塔基州参议员保罗反对提高联邦债务上限5万亿美元[2] - 缅因州约40万人（占全州1/3人口）依赖医疗补助，农村地区医院资金将减少20%以上，可能导致数百家医疗机构关闭[2][3] - 美国无医保人数到2034年将增加1200万，每年可能造成约5.1万人死亡[2] 能源政策调整 - 法案废除拜登时期的绿色能源激励措施，9月30日起取消电动汽车税收抵免，仅2027年底前投产的可再生能源项目可享受税收优惠[5] - 美国气候变化解决方案中心估算将导致230万个工作岗位流失，能源创新智库预测发电装机容量减少300吉瓦[5] - 环保组织警告法案将引发美国历史上最大水电费上涨，共和党议员柯林斯反对立即终止税收抵免政策[5] 地方财政争议 - 纽约、新泽西和加州等高税收州共和党人要求加大州和地方税减免力度[7] - 国会预算办公室估算法案将增加财政赤字和债务上限，保守派要求进一步削减开支[7] - 众议院自由核心小组批评法案成本过高，威胁拒绝通过该版本[7]