医保诈骗案件概述 - 上海市虹口警方捣毁一个以定点医疗机构为犯罪主体的医保诈骗团伙，该团伙由医院内部职工和外部制药厂相互勾结，两年内骗保5万余次，涉案金额达1200余万元 [1] 犯罪手法 - 逸养中医医院存在虚假诊疗、串换药品骗取医保基金的重大嫌疑，医院法定代表人及多位高管在医保记录中有大量开药记录 [3] - 医院员工赵某与配偶半年内就诊记录达300多次，并每周带邻居前往30公里外的逸养中医医院及三针堂中医馆就诊 [5] - 就诊过程中，带队人员将参保人员统一带入诊室，工作人员不问诊就直接要求就诊者签字、缴费 [7] - 同一时段实际就诊2至3人，但就诊记录显示10多人次，存在"黄牛"带诊、虚假诊疗行为 [9] - 将贵重药材如党参、人参、鹿茸等私吞，或开具高价名贵中药，实际寄送低成本汤剂以逃避检查 [11] 案件侦破与涉案金额 - 警方抓获严某等犯罪嫌疑人34名，后又抓获参保人员56名 [13] - 犯罪团伙以严某为首，联合两家民营中医馆股东、高管，通过虚假诊疗、串换药品等手段骗取医保基金 [13] - 两年多时间内涉及骗保记录5万余条，涉案总金额1200余万元 [13]