司法调查 - 美国司法部正在调查联合健康公司涉嫌鼓励员工记录特定诊断以获取更高Medicare支付的行为 [1][6] - 调查涉及FBI和美国卫生与公众服务部 重点关注患者测试 诊断流程及护士上门服务等环节 [2] - 调查人员询问医生关于外周动脉疾病和继发性醛固酮增多症等特定诊断 以及用于检测动脉状况的QuantaFlo设备 [10] 公司回应 - 联合健康公司坚决否认指控 称对其Medicare Advantage业务的完整性有信心 [3] - 公司指责《华尔街日报》使用不完整数据和预设叙事诋毁Medicare Advantage计划 [4] - 公司宣布将部署独立第三方监督和审计流程以规范诊断实践 [8] 内部操作细节 - 前医生透露公司提供特殊诊断编码培训 并主动联系患者测试高价值病症 [4][5] - 公司软件配备"诊断车"功能 提示潜在医疗条件供医生选择 [11] - 医生反映曾接受联邦检察官45分钟问询 内容涉及诊断记录实践和奖金激励措施 [5][7] 行业争议 - 报道显示联合健康计划成员获得高价值诊断的比例显著高于其他Medicare保险公司 [3] - 公司辩称其诊断实践有助于早期发现疾病 但调查显示可能存在支付驱动型诊断行为 [8][10] - 司法部此前长达十年的Medicare超额支付追讨行动未获成功 [10]