国家医保药品目录调整启动 - 2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整于7月11日正式启动，申报时间为7月11日至20日 [1] - 今年首次新增商保创新药目录，聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著但超出"保基本"定位的药品 [1][4] - 商保创新药目录与医保目录同时申报、同步调整，程序基本一致 [5] 中成药调整标准 - 目录外中成药符合特定条件可申报纳入基本目录，包括2020年1月1日至2025年6月30日期间获批上市的新通用名药品、适应症或功能主治发生重大变化的药品等 [2] - 目录内中成药需申报的特定条件包括协议到期谈判药品、适应症未发生重大变化但需调整支付范围的药品等 [3] - 符合特定条件的独家药品可单独申报商保创新药目录或同时申报商保创新药目录和基本目录 [3] 中药饮片及其他调整 - 此次调整将符合条件的中药饮片纳入调整范围 [3] - 计划完善基本目录凡例，规范药品名称剂型，调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容 [3] - 独家药品认定、药品说明书、价格费用等以截至2025年6月30日的最新数据为准 [3] 创新药发展情况 - 2018-2024年我国1类创新药获批上市数量明显上升，2024年达48种，是2018年的5倍以上，2024年上半年已近40种 [4] - 商保创新药目录有利于明确基本医保保障边界，为商业健康保险留出发展空间 [4] - 有利于整合医保和商业健康保险资金，为创新药发展提供更充足的经济支撑 [4] 目录衔接机制 - 国家医保局将做好医保药品目录和商保创新药目录的衔接，为商保创新药目录药品提供稳定出口 [5] - 商保创新药目录由国家医保局组织制定，减轻医药企业多头申报的事务性负担 [5]