文章核心观点 - 欧洲委员会批准darolutamide联合雄激素剥夺疗法（ADT）用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC），批准基于III期ARANOTE试验的积极结果，拓宽的适应症使医生能更好地为mHSPC患者制定治疗方案 [2][8] 药品获批情况 - 拜耳宣布欧洲委员会已批准口服雄激素受体抑制剂darolutamide联合ADT用于治疗mHSPC [2] - darolutamide（商品名Nubeqa®）已在超85个国家获批，可与ADT和多西他赛联用治疗mHSPC，也可单独与ADT联用治疗有高转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC） [3] 行业现状 - 前列腺癌是全球男性中第二常见癌症和第五大癌症死因，2022年全球约150万男性被诊断出患有前列腺癌，约39.7万人死于该疾病；欧洲2022年估计有近47.4万例新的前列腺癌病例，约11.5万人死亡；预计到2040年，前列腺癌诊断病例将增至290万 [4] ARANOTE试验情况 - ARANOTE试验是一项随机、双盲、安慰剂对照的III期研究，旨在评估darolutamide联合ADT治疗mHSPC患者的疗效和安全性，669名患者按2:1随机分组，分别接受每日两次600mg的darolutamide或匹配安慰剂联合ADT治疗 [5] - 研究的主要终点是放射学无进展生存期（rPFS），次要终点包括总生存期、首次去势抵抗事件时间等多项指标 [6] - III期ARANOTE试验结果显示，与安慰剂联合ADT相比，darolutamide联合ADT使mHSPC患者的放射学进展或死亡风险显著降低46%；在预先指定的亚组中均观察到rPFS的一致获益；darolutamide联合ADT组不良事件发生率与安慰剂联合ADT组相当，耐受性良好，因不良事件停药率更低 [7] darolutamide药物特点 - darolutamide是一种口服ARi，具有独特化学结构，能高亲和力结合雄激素受体，对雄激素受体有强拮抗作用，抑制受体功能和前列腺癌细胞生长，且临床前模型和健康人神经影像学数据支持其穿透血脑屏障的可能性低 [8][9] - darolutamide（联合ADT或联合ADT和多西他赛）在两项mHSPC注册研究中显示出的副作用情况与相应对照组大致相似，考虑到其耐受性和低药物相互作用风险，是医生和患者的治疗选择之一 [10] - 正在进行一项针对darolutamide在前列腺癌各阶段的强大临床开发计划，包括评估darolutamide联合ADT与单独ADT治疗激素敏感性高危生化复发（BCR）前列腺癌的III期ARASTEP试验，以及评估darolutamide联合放疗治疗局限性前列腺癌的III期DASL - HiCaP（ANZUP1801）试验 [11] 转移性激素敏感性前列腺癌情况 - 大多数男性在诊断时患有局限性前列腺癌，mHSPC是癌症已扩散到前列腺以外身体其他部位的阶段，高达10%的男性首次诊断时即为mHSPC；ADT是mHSPC治疗的基石，通常与化疗多西他赛和/或雄激素受体抑制剂（ARi）联合使用 [12] - 尽管接受治疗，大多数mHSPC男性患者最终会进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC），生存期有限 [13] 公司情况 - Orion是一家全球运营的北欧制药公司，拥有100多年历史，开发、制造和销售人用和兽用药品及活性药物成分，核心研发治疗领域为肿瘤学和疼痛，2024年净销售额达15.42亿欧元，全球约有3700名专业人员，其A和B股在纳斯达克赫尔辛基上市 [15][17]