医保支付方式改革 - 国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》，旨在提升医保支付规范化水平，目前按病种付费已覆盖全部医保统筹地区 [1] - 传统按项目付费方式易导致过度医疗行为，按病种付费通过历史数据测算确定费用标准，由医保部门打包支付给医疗机构 [1] - 改革后医疗机构诊疗行为更加规范，时间和费用消耗指数下降，平均住院日缩短 [3] - 对不适宜按病种支付的病例可申请特例单议，按项目付费或调整支付标准 [5] 按病种付费实施效果 - 截至2024年底全国按病种付费出院人次占比超过90% [6] - 支付标准基于历史数据科学测算并动态调整，医保部门严禁将均值变限额的行为 [6] - 改革不影响患者出院结算体验，个人负担部分可能因减少不必要医疗服务而降低 [8] 日间医疗发展 - 按病种付费促进医疗机构开展日间医疗，全国近60%三级公立医院已实施，24小时内完成全流程治疗 [9] - 山东三级医疗机构对50多个病种实施日间手术，相关门诊检查费用按住院待遇报销，费用下降30%左右 [11][13] - 浙江湖州市中心医院设立日间化疗中心，病情稳定的肿瘤患者可白天治疗晚上回家，享受住院同等待遇 [13] 同病同付机制 - 对适宜在一二级医疗机构诊疗的病种实行不同级别机构同病同付 [3] - 日间手术或放化疗无论住院与否均按相同标准支付，住院时间越短医院结余越多 [9]