监管审批延期 - FDA将PYRUKYND用于地中海贫血的补充新药申请PDUFA目标日期从2025年9月7日延长三个月至2025年12月7日[1] - 延期原因系公司应FDA信息请求提交了风险评估与缓解策略（REMS）以缓解肝细胞损伤风险 该提交被视为对sNDA的重大修订[2] - 此次延期不涉及FDA要求或公司提交新的疗效或安全性数据[2] 药物与适应症 - PYRUKYND（mitapivat）是一种口服丙酮酸激酶（PK）激活剂 目前在美国已获批用于治疗丙酮酸激酶缺乏症患者的溶血性贫血[10] - 本次sNDA寻求扩展适应症至成人非输血依赖型（NTD）和输血依赖型（TD）α或β地中海贫血患者[1] - 公司强调对PYRUKYND在地中海贫血中的获益-风险特征保持信心[3] 临床数据支持 - sNDA基于两项全球随机双盲安慰剂对照III期试验ENERGIZE和ENERGIZE-T的结果[3] - ENERGIZE试验招募194例NTD患者 按2:1随机分组 主要终点为第12至24周平均血红蛋白浓度较基线增加≥1.0 g/dL的患者比例[7] - ENERGIZE-T试验招募258例TD患者 按2:1随机分组 主要终点为输血缓解反应（TRR） 定义为48周内任意连续12周输血红细胞单位数减少≥50%且减少≥2个单位[8] 疾病背景 - 地中海贫血是一种罕见遗传性血液疾病 影响血红蛋白生成 导致贫血、疲劳及严重并发症[4] - 患者分为输血依赖型（TD）和非输血依赖型（NTD） 美国约有6000名成人患者确诊[5] - 所有患者均承受显著疾病负担 包括合并症、生活质量下降和预期寿命缩短[5] 安全性信息 - PYRUKYND已知风险包括急性溶血（停药后发生）和肝细胞损伤（在较高剂量治疗其他疾病时观察到）[11][12] - 建议治疗前及治疗最初6个月每月监测肝功能 临床显著异常需中断或停药[13] - 常见不良反应（≥10%）包括男性雌激素下降、尿酸升高、背痛、男性雌二醇下降和关节痛[14] 公司背景 - Agios是一家商业阶段生物制药公司 总部位于马萨诸塞州剑桥 专注于罕见病创新药物研发[17] - 公司以血液学为基础 结合生物学专业知识和真实世界洞察 推进罕见病药物管线[17]