文章核心观点 - 南江县纪委监委联合多部门对医保基金使用进行系统性治理，通过案件查办、制度建设和技术手段强化监管，目标是守护医保基金安全和保障患者权益 [1][2] 案件查处与线索处置 - 联合检查发现某社区卫生服务中心违规使用医保基金，中心负责人受政务警告处分，违规资金和患者损失被责令退还 [1] - 对存在过度诊疗、虚构医疗服务等问题的9家医疗机构作出行政处罚，相关问题线索移送纪委监委 [1] - 全县共处置医保领域违纪违法问题线索38条，立案16人 [1] 专项整治与系统整改 - 向县医保局和卫生健康局发出纪检监察建议书，督促对212家定点医疗机构进行全面排查和自查自纠 [1] - 重点整治过度诊疗、分解收费、挂床住院等行为 [1] - 推动将全县319个村卫生室全部接入“村医通”系统，实现医保高频事项“结算不出村” [1] - 推动主管部门建立完善医保基金监管、医疗服务项目价格申报等制度机制5项 [1] 联动监督与预防机制 - 纪委监委会同医保、卫健、市场监管、公安等部门开展“专业+专责”联动监督，完善周会商、月调度研判机制 [2] - 通过制发工作提示、典型问题清单压实主管部门责任，及时核查高频次就诊记录、异常结算等疑点数据 [2] - 联合第三方专业机构对医院HIS系统进行数据分析，公开选聘7名社会监督员进行政策宣传 [2] - 建成远程监控系统，将终端延伸至125家定点医药机构，动态监测医药服务行为真实性，推动向“事前预防”转变 [2] 警示教育与廉洁建设 - 组织医疗卫生系统观看警示片《医蠹》，深入开展“以案四说”警示教育 [2] - 组织关键岗位人员到廉政教育基地接受教育，强化“医者仁心”职业操守和“廉洁行医”纪律意识 [2]