产品定位与原则 - 遵循政府指导、商业运作、惠民利民原则 打造低门槛、广覆盖、高保障的普惠保险产品[1] - 不设年龄、职业、户籍和健康状况限制 覆盖所有上海市基本医保参保人[1] - 成为上海多层次医疗保障体系重要组成部分[1] 产品设计特点 - 保障责任持续升级 国内特定高额药品目录扩大至48种[3] - 采用共保体模式并涵盖质子、重离子保障 实现一城一策定制化设计[3] - 精准对接市民医疗保障需求变化[3] 理赔服务创新 - 电子诊疗数据应用率从65%提升至90%[4] - 理赔模式从客户自主索赔升级为主动理赔 平均结案时效缩短至当天完成[4] - 简化理赔流程 实现赔款快速到位[4] 运营成果与社会效益 - 累计结案件数超133万件 累计赔付金额超24亿元[6] - 单人四年累计最高赔付300万元 单人单年度最高赔付130万元[6] - 受益人群年龄跨度从3个月至104岁 覆盖数十万家庭[6] 社会公益活动 - 开展爱心公益音乐会普及金融保险知识[8] - 与公安机关合作开展反诈宣传 提升市民防骗能力[8] - 通过线下活动增强市民保险意识[8]