疾病概况与流行病学 - 阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，俗称“老年痴呆” [1] - 中国60岁及以上老年人中约有1000万名阿尔茨海默病患者，已成为全球患病人数最多的国家 [1] 疾病症状与诊断 - 疾病主要表现为记忆力减退、语言表达困难、判断力下降、情绪波动等症状，严重时丧失日常生活自理能力 [1] - 判断是否患病需结合系统认知功能评价，记忆力下降可能为良性健忘或阿尔茨海默病早期 [3] - 良性健忘表现为忘细节但记大事，经提醒能想起；阿尔茨海默病早期遗忘显著，如刚说的话就忘，重复问同一问题，提醒后也想不起来，并伴有性格改变、家务出错、词不达意等表现 [5] - 大多数患者65岁以上发病，但部分患者在五十多岁或更年轻时发病，称为早发型阿尔茨海默病 [5] - 认知症大类中占比最多的是阿尔茨海默病，由β-淀粉样蛋白沉积导致；血管性痴呆则由脑血管病导致，经治疗和训练可能恢复 [5] 脑萎缩与疾病关联 - 阿尔茨海默病会导致脑萎缩，但发现脑萎缩不等于会患病，脑组织随年龄增长体积缩小是生理现象 [6] - 病理性脑萎缩优先累及海马区域并波及大脑皮层，而生理性脑萎缩表现为全脑弥漫性轻微缩小 [9] - 病理性脑萎缩速度明显快于生理性，并伴有记忆衰退等脑功能损害表现，生理性脑萎缩程度轻微且进展缓慢 [9] 预防与干预措施 - 临床治疗主要目标是改善症状、延缓进展，建议从年轻时就养成控制体重、戒烟限酒、规律睡眠、坚持运动、均衡饮食等良好生活习惯 [11] - 保持活跃社交、培养长期兴趣爱好、保护视力听力以及控制高脂血症、高血压、糖尿病等心脑血管疾病对预防有积极作用 [11] - 最新研究显示地中海饮食有助于降低发病风险，尤其对遗传风险较高人群 [13] - 地中海饮食特点为高摄入植物性食物、优先选择健康脂肪、适量摄入鱼虾等优质蛋白、控制红肉摄入量，并搭配发酵食品 [15] - 地中海饮食通过减轻大脑炎症、减轻氧化应激损伤、保护神经细胞膜及减少脑血管损害发挥作用，但糖尿病患者等需根据医生建议调整饮食比例 [17]