医保基金管理专项整治 - 国家医保局自即日起至12月31日在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动” [1] - 专项整治重点包括倒卖医保回流药问题全面治理 违规超量开药问题专项核查 生育津贴骗保问题专项治理 [1] - 针对倒卖医保回流药 将重点查处定点医药机构伪造处方 空刷套刷医保凭证 串换医保药品 诱导“回收” 诱导“冲顶消费” 不扫码销售以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题 [1] - 针对违规超量开药 将紧盯药品追溯码数据监测异常的开药 购药行为 重点核查违规开药 处方与诊断不匹配等异常处方情形 [1] 长期护理保险服务目录统一 - 国家医保局发布《国家长期护理保险服务项目目录（试行）》 对服务项目内涵 基金支付范围等进行统一 [3] - 目录明确纳入目录的服务费用按照规定由长期护理保险基金支付 [3] - 目录对生活照护类和医疗护理类项目分类管理 生活照护类含饮食照护等8个类别 医疗护理类含一般检查护理等4个类别 [3] - 新开展长护险地区须严格遵照《目录》提供服务 已建立目录的试点城市需用3年左右时间逐步统一规范 [5] - 国家层面将研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围 [6] 长期护理保险市场现状 - 目前中国长期护理保险参保群众近1.9亿人 累计筹集基金过千亿元 支出超850亿元 [8] - “十四五”期间长护险累计惠及超200万名失能群众 [8]