文章核心观点 - 针对退休账户大额取款导致的税负和医疗保险保费上涨问题 存在调整取款策略以减轻负担的空间 [1][2] - 医疗保险保费上涨并非永久性 而是基于两年前的收入水平 且收入门槛会随通胀调整 [4][5] - 应税收入和修正调整后总收入分别用于计算税负和医疗保险附加费 是策略调整的关键 [8] 收入相关月度调整金额 - IRMAA是医疗保险B部分和D部分基于收入的附加费 2024年对单身申报者起征点为年收入103,000美元 对夫妻联合申报为206,000美元 [3][4] - IRMAA可使2024年医疗保险B部分月保费最高增至594美元 [4] - 每年IRMAA金额基于纳税人两年前的收入水平计算 例如2024年的IRMAA取决于2022年的收入 [4] 取款策略与收入衡量标准 - 退休账户取款策略需考虑不同收入衡量标准 应税收入用于计算税款 而修正调整后总收入用于确定医疗保险附加费 [8] - 当前年度收入略超IRMAA门槛可能不会导致未来支付附加费 因为收入门槛会随通胀上调 [5]