山东:全面实现“基本医保+惠民保”一站式结算
齐鲁晚报网·2025-09-30 11:14
山东省惠民保工作已开展近4年,参保群众异地就医报销经历了从垫资到免申直赔的过程。省医保局二级巡视员李伟光介绍了这一转变的实现过程。 为了加快完善多层次医疗保障体系,山东自2021年启动了惠民保相关工作,经过近4年的实践探索,全省16市均按"一城一策"推出了各具特点的惠民保产 品。在2024年,山东省全面实现了惠民保市域内"一站式"结算,参保人在本地医院出院时在医院窗口刷医保卡,就能同步完成基本医保、大病保险、医疗 救助以及惠民保的报销,参保群众只需支付剩余费用,无需再向保险公司提交材料申请理赔,也大大减轻了个人垫付费用的压力。 在此基础上,为进一步解决惠民保参保群众异地就医理赔不便利不顺畅的问题,如,垫付费用时间长、申请手续繁琐等,经过充分的调研论证,今年4 月,省医保局印发了《关于推进定制型商业医疗保险异地结算理赔工作的通知》,在确保参保群众数据安全的基础上,积极推进惠民保异地免申直赔工 作。所谓的惠民保异地免申直赔,就是通过打通基本医保和惠民保的数据壁垒,实现了必要的信息共享,参保人异地看病之后,不用来回跑腿,也不用主 动申请提交材料,惠民保会自动核算出应报销的费用。目前,经过技术方案设计、试点探索、全省 ...