专项整治行动概览 - 国家医保局在全国范围开展医保基金管理突出问题专项整治“百日行动” [1] - “百日行动”时间从2025年9月24日持续至2025年12月31日 [1] - 行动聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生育津贴骗保三大重点任务 [1] 倒卖医保回流药治理重点 - 重点查处定点医药机构伪造处方、空刷套刷医保凭证、串换医保药品等行为 [1] - 打击职业开药人和参保人非法售卖医保药品等问题 [1] - 行动目标为在全国范围内基本肃清倒卖医保回流药问题 [1] 违规超量开药核查重点 - 紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行为 [1] - 结合重点监测易倒卖回流医保药品清单进行核查 [1] - 重点核查远超临床合理用量违规开药、违规冒名购药等异常情形 [1] 生育津贴骗保治理重点 - 重点核查参保单位及个人伪造证明材料“造假申领”骗保情形 [1] - 重点核查虚构劳动关系“挂靠参保”骗保情形 [1] 行动执行与保障 - 各级医保部门将强化数智赋能、加强统筹协调、严格依法处置 [1] - 确保“百日行动”各项任务落地见效 [1]