糖尿病患病趋势与危害 - 糖尿病是中国危害国民健康的第三大慢性非传染性疾病，且患病率仍在持续上升[1] - 节假日不规律的饮食和社交活动会打乱正常习惯，导致血糖波动[1] - 高血糖症状通常不明显，但对身体的损害是持续性的[1] 腿脚作为血糖失控的早期信号 - 腿脚被视为人体自带的“血糖仪”，其变化可能提示血糖失控[2] - 高血糖会优先损伤运输糖分的小血管，因其管壁内层被糖基化终末产物破坏，导致糖蛋白沉积和血管壁增厚[3] - 腿脚因离心脏较远、血液循环较差，当高血糖导致血管管腔变小时，缺血症状会更为明显[3] - “足部溃烂坏死”是糖尿病患者常见的致残原因，也是花费较高的慢性并发症之一[4] - 足部承重大、易滋生微生物及鞋子摩擦等因素，均会增加烂脚风险[5] 血糖失控的腿部具体症状 - 伤口不易愈合，因高血糖使皮肤修复能力降低，皮损往往迁延不愈，并可能出现无痛性水泡，好发于双腿及足部，外壁薄含浆液，一般2至6周自行消退[7] - 手脚部位出现瘙痒，有“蚁走感”，夜间更明显，因血糖升高刺激皮肤末梢神经所致[8] - 腿脚麻木，因长期血糖超标使血管内壁“僵硬”，阻碍正常血液循环[9] - 出现“糖斑”，即小腿前侧边界清晰的褐色斑块，不痛不痒，是糖尿病特异性皮肤病变[10] - 皮肤皴裂，因高血糖损害自主神经导致出汗减少、皮肤异常干燥，以及体液从皮肤流失引起脱水[11] 血糖控制的核心目标与评估 - 控糖关键词为“降”和“稳”，既要降低血糖水平，也要保持其稳定，因为血糖波动大会加速并发症出现[12] - 血糖波动过大可加速心梗、脑梗等大血管病变以及眼底出血、肾功能损害等小血管病变[13] - 评估血糖波动的简单方法是：一天内最高血糖值减去最低血糖值，差值大于4.4毫摩尔/升即视为波动过大[13] - 成年2型糖尿病患者空腹血糖应控制在4.4至7毫摩尔/升，餐后2小时血糖控制在10毫摩尔/升以下，以降低危害[13] 饮食与生活方式控糖方法 - 主食中增加粗粮如薯类、玉米、山药、糙米，有助延缓餐后血糖升高[15] - 选择需咀嚼的“硬”食而非软烂食物，因后者升糖更快[16] - 吃饭细嚼慢咽，一餐用时30分钟以上，可增加饱腹感，避免餐后血糖波动过大[17] - 调整进食顺序，先吃菜和肉，进食近半时再吃主食，有利于餐后血糖控制[18] - 关注水果的血糖生成指数和血糖负荷值，高GI/GL水果如鲜枣、荔枝、葡萄升糖快，而苹果、桃等升糖较慢[19][20][21] - 烹调方式宜简单，例如土豆泥比煮土豆升糖指数高，煮开花的白米粥更易升糖[22] - 将运动培养成习惯，有氧和抗阻运动联合进行，不仅能降血糖，还可提高机体对胰岛素的反应[22]