统计口径差异 - 国家药监局批准的药品数量超过15万个，其统计标准是基于药品批准文号，即同一活性成分药品因生产厂家、剂型、规格不同而拥有多个独立文号 [1][2][3] - 国家医保药品目录药品总数为3159种，其统计标准是基于药品活性成分（通用名），即只要活性成分相同，无论生产厂家或剂型差异，均视为同一种药品 [1][2] - 网上流传的“医保目录药品仅占药监局批准药品2%”的说法是将不同统计口径的数据粗暴比较得出的错误结论 [1][3] 统一口径下的药品占比 - 若将医保目录内药品按批准文号口径换算，其批准文号数量超过7万件 [3] - 以此统一口径计算，医保目录内药品约占全国市场有销售记录药品（11万余件）的63% [3] - 医保目录调整是一个动态过程，并非所有已批准药品都符合当前临床需求或医保遴选原则 [3][4] 医保目录调整与保障水平 - 国家医保局已连续7年开展药品目录调整，累计将835种药品新增进入目录，同时将438种疗效不确切、临床已被淘汰或可被替代的药品调出目录 [4] - 2024年目录调整中，新增药品91种，调出药品43种 [4] - 医保目录坚持“保基本”的功能定位，以满足疾病防治基本用药需求为核心，滋补类、保健类、预防性疫苗等药品不纳入目录 [5] - 目录内药品涵盖了绝大多数临床所需药品，特别是对癌症等重大疾病的保障水平持续提升，能够满足参保患者基本用药需求 [4][5] 医保政策的价值取向与未来方向 - 医保药品遴选需综合考量临床的安全性、有效性、经济性和创新性 [4] - 保障水平与药品数量占比并非简单的正相关关系，医保政策的制度设计核心是分散风险，“保基本”有明确边界 [6] - 未来政策重点在于结构优化而非单纯追求占比提升，将向解决重大疾病、慢性病等排位靠前的健康需求倾斜 [6]