疾病概述与流行病学 - 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，属于自身炎症性疾病和自身免疫性疾病的混合 [1] - 疾病在中国发病率不高但总患病人数不少，发病年龄高峰为20岁至30岁 [2] - 患者中男女发病比例为2:1至3:1，显示该病好发于年轻男性群体 [2] 病因与病理机制 - 疾病确切病因尚不清楚，但与遗传因素和泌尿生殖道等病原菌感染相关 [2] - 存在家族易感性，有AS家族史者中HLA-B27阳性者的患病率大幅提升 [2] - 疾病与相关细胞因子参与炎症反应过程相关，可引起全身并发症 [3] 临床表现与诊断挑战 - 疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可能出现眼部炎症和心脏受累等关节外表现 [1][3] - 患者典型症状为炎症性腰背痛，越休息症状越严重，早晨僵硬感明显，活动后可减轻 [1][2] - 疾病起病隐匿，从出现症状到确诊平均延迟诊断时间可达数年，易被患者忽视和误诊 [3] 疾病进展与致残风险 - 如果不及早治疗或治疗不当，患者三年致残率可达45.5%，五年致残率达70% [3] - 晚期患者会因炎症导致关节骨化、椎体融合而永久丧失关节功能，出现严重驼背畸形等 [4] - 早期患者就会出现骨质疏松，进而引起胸椎畸形和姿势异常 [3] 治疗与管理方案 - 治疗方案包括非甾体抗炎药、传统改善病情抗风湿药物、生物制剂和靶向合成小分子药等 [5] - 生物制剂治疗方案最为常见，如阿达木单抗，国内已有多家生物类似药 [6] - 患者应每日主动参与锻炼活动，从低强度、短时间和长间隔的运动开始 [4] - 对于畸形严重者可采用外科治疗，如人工全髋关节置换术或脊柱矫形手术 [6] 预防与患者教育 - 吸烟会增加患病风险并加重症状，戒烟会带来获益 [6] - 日常锻炼可增加关节活动度，改善关节功能并保持脊柱活动度 [6] - 患者需在正规医院接受规范长期治疗，避免自行用药或轻信虚假医疗广告 [6]