文章核心观点 - 2026年医疗保险登记于10月15日开始 但2024年的收入将决定受益人2025年是否需支付与收入相关的月度调整金额附加费[1] - 高收入受益人支付的附加费可能使标准月度健康保险费增加一倍以上 并使药物保险费增加近一倍[2] - 附加费采用两年回溯规则 即当前收入将影响未来的保费水平 需要提前规划[5] 医疗保险附加费概况 - 预计明年医疗保险保费将以接近创纪录的金额上涨 并消耗老年人可能获得的大部分社会保障生活成本调整[2] - 目前约8%即510万医疗保险登记者支付B部分附加费 该数字自2007年170万以来持续增长 预计到2034年将升至860万人[2] - 近450万美国人支付D部分药物计划附加费 预计到2034年将增至770万人[3] 附加费具体金额 - 2026年IRMAA收入阈值尚未最终确定 预计在标准保费之外 高收入者需支付额外费用[4] - 个人收入109001至137000美元或联合申报收入218001至274000美元 每月支付8260美元健康保险附加费和1450美元药物保险附加费[4] - 收入最高的层级 个人收入至少500001美元或联合申报至少750001美元 每月支付49560美元健康保险附加费和8580美元药物保险附加费[4] 对社会保障及规划的影响 - 由于医疗保险费从社会保障金中扣除 保费上涨可能导致社会保障金仅够支付医疗保险[2] - 专注于退休储蓄的美国人常忽略IRMAA附加费 从而遭遇意外支出 需要提前进行规划[5]