公司理赔业务规模与效率 - 2025年前三季度理赔总件数达4409万件，理赔总金额达733亿元人民币，稳居行业前列 [1] - 健康保险责任理赔件数超4340万件，同比提升13.3%，理赔金额超560亿元，同比提升2.2% [1] - 医疗、身故、重疾、伤残四大维度赔付占比分别为58.0%、19.1%、18.3%和3.0% [1] - 通过系统对接实现"理赔保障未申先至"，理赔直付服务达598万件，赔付金额超32亿元 [1] - "电子票据省心赔"服务时效仅0.28天，电子发票理赔件数为693万人次 [1] - 在上海、浙江等地试点减免资料式理赔服务，客户无需上传材料即可完成申请 [1] 重大疾病保险保障现状与挑战 - 恶性肿瘤占重疾赔付比例70%以上，但件均赔付仅4.3万元，与治疗费用存在较大差距 [2] - 许多疗效显著的创新药价格昂贵且未被完全纳入基本医保目录 [2] - 商业健康保险需作为重要支付补充，以覆盖创新药保障责任 [2] - 百万医疗险、中端医疗险等产品可在不同范围内覆盖社保外自费药和先进诊疗项目 [2]