国家医疗保障局:全面推进医保基金即时结算改革扩面提质
证券时报网·2025-10-16 15:24

改革目标与时间规划 - 2025年底前全国所有统筹地区均需开展医保基金即时结算 [1] - 2026年底前实现即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上 [1] 改革覆盖范围扩大 - 扩大即时结算改革统筹地区覆盖面、即时结算基金范围和定点医药机构范围 [1] - 结算资金覆盖职工医保基金(含生育保险)和城乡居民医保基金 [1] - 有条件的地方可探索将大病保险资金、医疗救助基金等纳入即时结算范围 [1] 结算服务内容拓展 - 结算资金覆盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育和药店购药等医药费用 [1] - 可逐步探索将异地就医费用纳入即时结算范围 [1]