家庭医生签约服务发展现状 - 2024年底全国家庭医生团队数量超过48万个，重点人群签约率超过80% [2] - 服务内容涵盖基本医疗、公共卫生和健康管理，针对重点人群提供上门服务 [3] - 多地推出个性化服务包，如江苏建立包含16类1200项西医类和13类60项中医类服务的项目库 [5] 服务模式创新与能力提升 - 北京推动三级公立医院一半门诊号源向基层医疗机构投放，方便居民就近转诊 [3] - 医保政策调整提高社区卫生服务中心报销比例，增强基层吸引力 [3] - 开展工作日延时及节假日诊疗服务，提供血尿常规、血生化等影像检查 [3] 居民体验与认知挑战 - 重点签约居民（高龄、慢病）对服务评价很高，但普通签约居民感受不深 [5] - 存在"签而不约、签而难约"现象，居民认知度和服务质量有待提升 [5][8] - 家庭医生团队通过入户巡诊（如完成40余次入户巡诊）和线上随访改善服务 [6] 基层医疗体系建设瓶颈 - 家庭医生团队签约服务居民规模在1000-2000人之间，人员配备不足 [8] - 专科医生（如口腔科）和辅助检验检查人员缺乏影响服务效果 [9] - 跨区域服务系统未打通，制约对外出务工人员的健康跟踪 [6] 激励机制与政策支持 - 家庭医生签约服务补贴主要从人均90元公共卫生经费中划拨5元，保障水平较低 [9] - 留耕镇卫生院30多名家庭医生每月补贴不足200元，扣除成本后所剩无几 [9] - 江苏实施绩效工资改革，考核优秀机构绩效工资总量最高可达核定总量的170% [10] 转诊机制与信息化建设 - 不同系统间存在信息壁垒，上下转诊时电子病历和检验数据无法共享 [11] - 建议建立顺畅的双向转诊渠道，实现小病社区解决、大病转诊上级医院 [11] - 需要通过医共体建设提高医疗服务同质化水平，优化区域医疗资源配置 [10][11]