公司核心战略调整 - Cigna集团计划于2027年在其许多商业健康计划中取消处方药回扣，并将在2028年把这种无回扣模式扩展到其药房福利管理业务的客户中[1] - 公司旨在通过前期折扣而非配药后从制药商处收取的回扣来降低患者在药房的自付费用[2] - 对于高免赔额计划的参保者，品牌药物的自付费用预计将平均获得30%的折扣[6] - 此项变更最初将适用于约200万名Cigna完全保险健康计划的成员，并在2028年成为Express Scripts客户的标准选项，但客户仍可选择基于回扣的模式[7] 行业背景与争议 - 药房福利管理商（PBM）与制药商和药房签订合同，为雇主、健康计划和政府项目管理处方药计划，该体系长期依赖回扣——即配药后制药商向PBM支付的款项[3] - 去年药品回扣和其他折扣的价值达到了3560亿美元[3] - 制药商支付回扣是为了在PBM的承保药物清单上获得有利位置，批评者将这种做法比作回扣[4] - PBM行业面临立法者和联邦贸易委员会的审查，FTC去年起诉主要PBM公司，指控回扣推高了胰岛素成本[8] 市场动态与竞争举措 - 公司表示此举是对市场变化的回应，包括特朗普政府降低美国药价的努力[2] - 其他主要PBM也已采取行动，例如Optum Rx表示将把100%的回转给客户，CVS Caremark推广了一种在患者配药时向其提供回扣的模式[11] - 为用前期折扣取代回扣，Cigna需要与制药商、雇主和健康计划重新谈判合同[12] - 公司目标是三年内让一半的雇主和健康计划客户采用新模式，Express Scripts拥有约1亿名会员[13] 商业模式转型与财务影响 - 取消回扣可能需要重新谈判合同，公司预计未来能与制药商谈判获得更好的折扣[12][13] - 公司承认正在对新模式进行“投资”，但对长期利润率的持久性保持信心，认为影响是“完全可控的”[17] - 尽管推动变革，但回扣在“可预见的未来”将继续存在，公司希望推动行业转向更简单、透明的方式[15] - 公司从制药商获得的其他补偿将不再与药品标价挂钩[16]